发帖
切换版本

容易出汗一年案一

2024.02.01 66阅读 评论数 0 2
2023年11月16日  虞某，女，73岁，初诊。
主诉：容易出汗1年。 
现病史：胃纳可，有时有口干口苦，头晕。夜寐一般，梦多。夜尿三次，尿短。后背酸重。心脏瓣膜术后5年。
舌脉：舌稍胖舌质淡暗，苔黄稍厚少津。脉细稍涩。
辅助检查：体温36.1℃，呼吸13次/分，血压103/64mmhg，体重65.3kg。
辩证分析：脉症合参，此为阴虚内热之兆。内热迫津外泄则容易出汗，津液不循常道则口干口苦。肝阴不足，阴不制阳则肝阳上亢而头晕。心阴不足，心神浮越则夜寐一般、梦多。
诊断： 自汗—心肝阴虚，阴虚阳亢证。
治则： 滋阴降火，潜阳安神。方用柴胡类方加减。
处方：  北柴胡12g  黄芩6g  法半夏10g  天花粉10g  桂枝10g  炙甘草12g  生白芍10g  细辛3g  制附子6g  肉桂3g  麦冬10g  炒火麻仁10g  大枣10g  粉葛根10g  生白术10g    自加生姜3片                   7剂。
医嘱：宜多休息，防寒保暖。忌辛辣刺激生冷寒凉食物，忌油腻、高糖饮食，忌烟酒，忌鱼虾、海鲜、螃蟹、贝类、牛羊肉等。

2023年11月24日  二诊。
今复诊告知梦多略减，起夜略减，其余症状均无变化。考虑原先辩证有误，调整用药。
处方： 桂枝15g  炙甘草15g  生白芍10g  细辛3g  制附子6g  麦冬10g  炒火麻仁10g  大枣10g  生晒参10g  蜜瓜蒌皮15g  薤白10g  丹參10g  醋五味子10g  生姜3片                          7剂。
医嘱：同前。

2023年12月01日  三诊。
诉服药数剂后心里难受的感觉稍微好转，但仍口干口苦。
处方： 桂枝15g  炙甘草15g  生白芍10g  细辛3g  制附子10g  麦冬10g  炒火麻仁10g大枣10g  生晒参10g  蜜瓜蒌皮15g  薤白10g  丹參10g  醋五味子3g  酒萸肉10g  生山药10g   生姜3片                         7剂。

2023年12月08日  四诊。
仍容易出汗，后背有发凉感觉。
处方：桂枝15g  炙甘草15g  生白芍10g  细辛3g  制附子15g  麦冬10g  炒火麻仁10g大枣15g  生晒参10g  蜜瓜蒌皮10g  薤白10g  丹參10g  酒萸肉10g  生山药10g   生姜3片                            7剂。

并于针灸科就诊：腰部冷痛伴下肢酸麻两周，痛连臀根。腰椎间盘突出病史，腰部受寒史，天气变化或阴雨天加重。予针灸等物理治疗10次。

2023年12月21日  五诊。
服药后感觉变化不明显。
处方：桂枝10g  炙甘草15g  生白芍10g  细辛6g  制附子15g  麦冬10g  炒火麻仁10g  大枣15g  生晒参10g  蜜瓜蒌皮10g  丹參10g  酒萸肉10g  生山药10g  生黄芪15g  浮小麦30g                      7剂。

后因疗效不佳未曾前来复诊。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

王建飞 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 汗证、潮热医案整理4 谢江强

    医案30高某，女，46岁。医案31曹某，女，70岁。归脾丸，1次服8粒，1天服3次，连续服15天。医案32施某，女，60岁。以二仙汤平衡阴阳，甘麦大枣汤润燥敛汗，当归六黄汤补气清热。方中龟甲滋阴潜阳，益肾健骨，可用于肾阴不足之骨蒸劳热、潮热盗汗。

  • 胃脘胀闷打嗝，2剂大效5剂愈。 李高勤

    ［主诉］：胃脘胀闷不适伴打嗝1年。口服硬的、甜的、冷的、辣的后胃脘不适和打嗝加重。前额头疼，针刺样疼痛。小便黄也是热，阳明热。黄连6姜半夏15瓜蒌15柴胡24黄芩9炮姜5桂枝12天花粉12厚朴18茯苓15酒大黄5当归12苍术12紫苏子125剂，饭后服用。

  • 旋覆花汤 李华歆

    “旋覆花汤”是记载于《金匮要略》中一首经典方剂，其方药物组成仅仅三味，而其所蕴道理却非同一般，非常值得研究！旋覆花汤旋覆花三两葱十四茎新绛少许上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

  • 淤血质怎么调理 谢江强

    6.血瘀体质的朋友平时可去养生会馆或康复中心进行一些中医理疗，如拔罐、刮痧、按摩、艾灸等，这些中医操作借助一定的外力及中草药，帮助疏通人体经络，促进毒素排出，而使新血更顺畅地输送至人体，不失为一种舒适的选择。

  • 小陷胸汤 李华歆

    ——佚名话说如果一个人得了“小结胸病”会怎么样？《伤寒论.辨太阳病脉证并治下》第138条：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

  • 梦多十年医案一例 王建飞

    2023年10月09日束某，女，58岁，务农。主诉：梦多10年。胃纳一般，餐后易饱胀嗳气。心阳衰惫，心神不宁，则夜夜寐浅梦多，夜寐不佳。今复诊告知仍乏力双脚沉重，心脏听诊有杂音。服药后症状好转。2023年12月05日六诊。近几日睡眠一般。

  • 鼻塞五年医案一例 王建飞

    2023年11月08日殷某，女，80岁，初诊。主诉：（右）鼻塞5年。处方：蜜麻黄6g桂枝15g苦杏仁15g炙甘草10g大枣10g制附子6g肉桂3g酒萸肉10g生山药10g辛夷6g羌活10g生姜3片5剂。今复诊告知仍鼻塞。服药后鼻塞略有感觉。鼻塞又觉改善，余

  • 脉法新悟（三） 陈玉佳

    案9：退休职员女，胆管癌术后1月，时有腹胀，食后加剧，服黄连温胆汤调养一月，效可。突发高热10天，服药汗出热退，旋即复热，考虑“肿瘤发热”予“新癀片”，仍不缓解。脉诊之学习，以求寸功，不奢望速成。

  • 慢性腹泻的中西医结合治疗 张宝华

    中医认为慢性腹泻多与脾胃虚弱、湿邪困脾等因素有关。中西医结合治疗慢性腹泻，可以充分发挥两者的优势，提高治疗效果。

  • 从“小青龙汤”谈“哮喘”的中医治疗 张训景

    5付后反馈哮喘未再发作。《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》将本病称为“上气”，“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。”
切换版本