柴胡桂枝汤治失眠1周案
患者:孙某某
性别:女
年龄:49岁
初诊日期:2022年12月12日
主诉:失眠1周余。
现病史:患者述近1周来因事烦乱导致睡眠欠佳,伴口苦口干,活动后汗出,左侧头部偶有头痛,纳可,大便偶有便秘,头上偏干,多为一天一次,劳累后自觉轻度胸闷,胸椎不适,左脉:寸沉无力,关浮稍无力,尺略沉偏无力,右脉:寸浮而有力略缓,关弦浮无力,尺略沉有力,舌质淡,苔薄白略黄,舌尖边淡红。
诊断:不寐
处方:柴胡桂枝汤加减10剂(因家中有事,遂一次带药10付)
方组: 柴胡60g 清半夏45g 党参20g 黄芩20g
炙甘草20g 生姜20g(切) 大枣6个(擘)
葛根60g 桂枝20g 赤芍20g 制附片15g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透(开盖煎),水开煮到600毫升,分三次饭后热服。
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等
12月12日患者用药后反馈:用一顿后即可入睡。
按语:患者口苦口干,伴左关弦,考虑少阳证,活动后汗出伴舌淡苔薄白考虑太阳表虚证,遂以小柴胡汤合桂枝汤合方为主,加葛根升阳通络,因大便干改用赤芍,重用半夏以沟通阴阳化痰饮,故患者一剂见效。
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