类风湿关节炎的概念和临床表现

2023.08.05 722阅读 评论数 0 2
类风湿关节炎的概念和临床表现类风湿关节炎(RA)是一种慢性的自身免疫性疾病,通常以关节的变形为主要表现。在我国,类风湿关节炎的患病率为0.2% ~0.5%,女性患者多于男性患者,为男性患者的2 ~3 倍。类风湿关节炎可见于任何年龄,但多见于50 ~60岁。本病具有反复发作性,致残率较高,由于病情缠绵难愈,预后多不良,目前为止尚未明确根治的方法。类风湿关节炎的主要临床表现为双手指间关节肿胀、掌指关节肿胀疼痛和足外侧跖趾关节肿胀疼痛,一般呈对称性,并且伴有多关节积液,以膝关节为主,继而出现软骨破坏、关节间隙狭窄,晚期甚至可见关节畸形,影响日常活动。类风湿关节炎分为急性、慢性两种。急性类风湿关节炎的发病常伴有发热,汗出,关节突发肿胀疼痛。理化检查可见白细胞升高。而慢性关节炎起病缓慢,可持续数年,并伴见软组织的损伤,早期可仅见轻度畸形,比如掌指关节畸形、膝关节屈曲畸形,髋关节屈曲畸形等,晚期畸形愈趋明显,由于湿邪累积关节日久,关节活动障碍可出现晨僵,即晨起关节僵硬难以屈伸,但活动后僵硬可缓解。关节长时间屈伸不利,日常运动减少,久而出现肌肉萎缩。2.常见病因类风湿关节炎的病因目前尚未完全明确,它是一个与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病,而寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等常为本病的诱发因素。类风湿关节炎的病因基本归结为以下几类:(1)遗传因素:自身免疫性疾病常见家族史,据统计,类风湿关节炎患者患病的遗传因素占50% ~60%,类风湿关节炎患者的亲属患病的风险较普通人高1.5 倍。(2)感染:在类风湿关节炎的病因中,一些病毒和细菌感染可能作为诱因,长期存在于人体,成为持续的抗原,刺激机体产生抗体,诱发机体产生免疫病理损伤,引发慢性滑膜炎,进而导致类风湿关节炎的发病。与类风湿关节炎发病相关的病原体包括EB 病毒、结核杆菌等。(3)性激素:类风湿关节炎女性患者为男性患者2 ~3 倍,提示类风湿关节炎的发病可能与性激素有关。而且女性类风湿关节炎患者在孕期病情较轻,分娩1 个月后病情开始加重,提示孕激素或雌- 孕激素下降与本病的发病有密切关系。(4)其他因素:受寒、长期吸烟饮酒、外伤及精神刺激等因素均可诱发类风湿关节炎的发病。
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