发帖
切换版本

按摩与穴贴疗法治疗肘部损伤

2021.10.10 268阅读 评论数 0 5

    肘部损伤后遗症为伤科临床常见疾病，多继发于肘部损伤，如肱骨髁上骨折，内外髁骨折，桡骨头骨折等，在临床治疗过程中，因重骨轻筋，骨折固定时间过长，或动静失宜缺乏患肢功能锻炼，致肘关节周围气滞淤积，循环迟滞，后遗陈伤肿痛，日久引起局部软组织粘连，挛缩，终致肘关节形成僵硬，活动受限，功能障碍。笔者采用点穴按摩法治疗为主，辅以中药外洗、穴贴及指导患者自我功能锻炼，治疗肘部损伤后遗症116例，取得满意疗效，现报告如下：
             临床资料
1、一般情况：本组116例，男68例，女48例，年龄最小7岁，最大32岁；其中7～10岁67例，11～20岁27例；21～30岁18例；31岁以上4例。有肱骨髁上骨折史98例，肱骨外上髁骨折史8例，肱骨内上髁骨折5例，桡骨头骨折史5例。病程：骨折复位后最短时间一个月，最长时间2个半月。
2、治疗效果：疗效评定标准：治愈：局部肿胀压痛，关节僵硬症状消失，肘关节功能活动至正常生理位，随访半年无不适主诉。有效：肘关节仍有轻度肿胀僵硬，屈曲110°，伸直150°。
无效：关节肿胀僵硬疼痛无明显改善。疗效：116例接受1个疗程治疗68例，2个疗程治疗48例。以3周为1疗程。治愈者96例占82.8%；有效16例，占13.8%；无效4例，占3.4%，经治疗无效病例改用其他疗法。

           按摩与穴贴手法
步骤
1、准备手法：患者坐位，医者坐于患者对面，用拇指点按“阳谷”、“曲池”，医者左手拇指放于尺侧的“小海”穴，两指对抗按压半分钟，然后拇指点按“缺盆”，患者拇、食、中三指有麻木感，徐徐放松拇指，患者觉有热流向上肢放射。按压“中府”穴半分钟，使患者有沉重酸胀感为度。
2、治疗手法：（以右侧为例）（1）医者坐于患者病侧呈45°斜位。右手持握患腕，左手握肘使掌心朝患者肘关节的后侧，在肘关节位置下用屈曲的拇指按于肱骨上髁前方，其余四指放于肘关节内侧，按摩2-3次，然后按摩岗上肌和岗下肌及三角肌2-3次。（2）医者以右手逐屈曲患者肘关节至最大限度，左手拇指按压患者肱骨外上髁的上方，食中指按压内髁下方，弹拨2-3次，然后伸直肘关节，推揉患肢桡骨前外缘向后弹伸腕肌起点2～3次，此时，患者桡侧三指有麻木感。（3）医者左手拇指按压肱骨外髁部，其余四指按压肱骨内髁，徐徐向下揉捏，弹拨至外内髁

下的前臂的伸腕肌群肌及屈腕肌群2～3次，松解伸腕肌起点部粘连。（4）医者右手持握患腕，左手用揉法自肱骨中部过肘部向下，理顺筋络，然后按摩肱三头肌，拇食指拿捏，弹拨鹰嘴韧带2～3次，同时屈伸肘关节，连施2-3次。（5）医者一手托住肱骨下端，另一手持握其腕，摇动前臂，使前臂呈内旋外旋状态，连续2-3次，然后使患肘尽可能屈伸，医者左手四指紧贴患肘后，拇指置于肘窝，弹拨肱二头肌腱，然后屈伸肘关节2～3次。（6）患肘部尽量伸直，腕微屈，一手使其前臂旋前，一手进行按摩手法，以拇指点按患侧“曲池”、“尺泽”、“手三里”、“小海”等穴，再用揉法向下理顺筋络。
3、练功活动：在医者指导下，练肩臂功。（1）采和挎篮。（2）千斤腕。练功时要全神贯注，志意集中，掌握动中求静的精神，动作由轻到重，由慢到快，次数由少到多，每日早晚各一次。练功前熏洗患部。（熏洗方：桂枝8g、利根舌9g、伸筋草12g、海桐皮9g、红花8g、五加皮8g、独活9g、归尾9g水煎熏洗患处）。功效：舒筋活络，祛瘀行血。
4、中药穴贴：肘部损伤多发于运动员、厨师、家庭主妇等人群，因前臂过度旋前或旋后位导致肱骨外上髁处的伸肌总肌腱起点产生较大的张力，长期反复这种动作引发该处的慢性损伤。穴贴A小型杨氏膏药并加入《麝香正骨粉》和匀贴曲池、外关等相关穴位，具有芳香开窍、渗透骨髓、活血散瘀、消肿消炎、舒筋通络之功效。 
              讨 论
1、筋骨并重，动静结合。临床所见肘关节周围骨折，往往伴在软组织的损伤，医者每多注重骨折的固定，患者则因疼痛或畏惧骨折移位不敢妄动，从而忽视了适当活动对促进骨折愈合，软组织损伤的修复和功能重建的重要性。肘部损伤后遗症的发生，多由于肘关节周围骨折不合理的长期外固定，致局部败血瘀积，组织粘连，循环迟滞，日久导致陈伤肿痛肌肉萎缩，关节僵硬，造成患部长期顽固性肿胀，关节活动障碍，功能部分丧失或完全丧失的不良后果。

祖国医学治疗肘部损伤，重视筋骨并重，动静结合。强调应视伤情和病例变化，局部固定时间应适当，方法宜合理，在保证断骨生长牢固的前提下，辅以早期合理适度活动，以利骨折愈合和软组织修复，待局部肿胀大部分消退后，随宜施以手法按摩并配合练功活动，以促进肘关节生理功能的恢复。
2、点穴按摩，舒筋利节。肘部损伤后遗症属伤难症之一，其病理变化乃因遭受外力，骨断筋伤，血气离经，气滞血积，为肿为痛，日久筋骨失养，筋肉挛缩，关节不利，功能障碍。故治之之法，当开郁启闭，行气活血，舒筋通络。正如《灵枢·本脏篇》说：“血利则经脉流行，营复阴阳，筋骨顽强，关节清利矣”。笔者选择点穴按摩法治疗此沉疴顽疾，乃遵循辨证施治原则，先予循经点穴理气，使局部气血流畅，经络疏通，筋骨驰缓，令患者初步适应手法治疗，再施以按摩手法，采用推、揉法以行气血，散瘀结，弹拨、拿捏、摇滚等法以分筋理络，松解粘连，松弛挛缩，以利功能恢复。诚如《医宗金鉴》所述：“按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿”。临证中当尽其法，忌失其所宜，点穴以患者自觉酸胀麻木为度。按摩则应轻巧、熟练、敏捷，轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，柔中有刚，刚柔相济，力求达到“一旦临证，以手摸之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦。”

3、练功作用：《素问·异法方宜论》早已有按摩导引的记载。明代张介宾在作注解时说：“导引，谓摇筋骨，动肢节以行气血也……病在肢节，故用此法”。笔者应用点穴按摩法治疗肘部损伤后遗症，除点穴按摩手法外，配合积极有效功能锻炼，促使肌肉收缩，促进血液流通；有增进代谢活血化瘀，和肢体功能加速恢复，是符合动静结合治疗原则。练功方法要适当严格掌握循序渐进的原则，动作逐渐增加，次数由少到多，时间由少到长，以练习时不痛为标准，练功时要全神贯注，志意集中，动中求静，动作速度愈慢愈好，防止陈伤复发。
4、穴贴膏药：《素问·举痛论》指出：人体任何部位的疼痛之病理，皆在经络之中。引发人体疼痛的原因很多，中医学将其病理机制归结为“不通则痛”和“不荣则痛”。穴贴A小型杨氏膏药并加入《麝香正骨粉》，可贯通经络，活血化瘀，改善人体血液循环，促进骨细胞代谢，缓解肘关节疼痛之症状。具有芳香开窍、透入骨髓、活血化瘀、消炎消肿、舒筋通络，消除疾患，平衡阴阳，气血畅通，最终达到临床痊愈的疗效。
            ——金陵骨质增生研究中心
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

杨家强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 谁说良药要苦口 谢江强

    汉方慢养新主张谁说良药要苦口为什么过去有钱人家生病了多煎制膏方，很少喝草药？因为草药味苦，难以下咽，而膏方味道甘美，形状晶莹剔透，药效还高。膏方已有几千年的历史，早在战国时期《内经》就对它有所记载。

  • 尺神经炎的针灸治疗 崔乐

    尺神经炎系指尺神经因非特异炎性病变而出现尺神经所支配的运动感觉障碍。明确诊断后，接下来就是针对性对症治疗。

  • 小孩少生病 谢江强

    想让孩子少生病、不生病，抓住两个要点《医学三字经》里有一章讲的是小儿疾病，原文如下：小儿病，多伤寒。但如果有什么情况导致身体的防御系统运行失常，无法抵御外邪了，孩子就会生病。

  • 表现为背肩胸前疼痛的一类颈椎病，也会痛到肋侧和腰 钟金桥

    如果查颈椎X片有C5-7的颈椎下段关节紊乱，结合具体体查和臂丛牵拉试验阳性，可初步判断为颈椎病导致的胸背神经肩胛上神经腋神经损伤。腋神经损伤为主时表现的症状往往诊断为颈肩综合征，但区别于神经根型颈椎病的整个手臂麻木流胀疼痛。

  • 腱鞘炎的治疗 崔乐

    现针对腱鞘炎的发病原因与治疗方法进行论述，腱鞘炎是肌腱周围鞘膜劳损、增生等引发的慢性无菌性炎症，有的时候因为劳累、受凉或扭伤等引发急性发作，表现为肌腱周围肿胀、压痛，严重的会影响关节的运动功能，造成活动受限甚至无法活动。

  • 桂枝麻黄各半汤 李华歆

    脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。面热反有热色者，此为津虚表实，以桂枝麻黄各半汤治之！桂枝麻黄各半汤。本云，桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。

  • 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 李华歆

    ——培根小编今天为大家讲解的是仲景名方——桂枝甘草龙骨牡蛎汤！《伤寒论.辨太阳病脉证并治中》第118条：火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之该条文说的是一个患者接受了本不应该使用的“火疗”后出现大汗淋漓，异常烦躁的症状，这是为什么呢？

  • 汗症治疗体会 谢江强

    汗症治疗体会多汗者皮肤表面常湿润，且有阵发性的出汗。临床上以自汗、盗汗多见，治疗也以此为主。自汗、盗汗以腠理不固、津液外泄为共同病变，治疗当以固护卫外功能为主，补虚是其基本治疗原则。

  • 高血压病 张宝华

    董某，女，39岁。高血压数年，断续服西药调控，而来十余年，其父亦罹患此病，是其根源耳。药后诸症皆无，食卧可，大小便如常，血压如常，停药监测血压，病情变化随证。

  • 风湿性关节炎的概念及临床表现 谢江强

    风湿性关节炎的概念及临床表现风湿性关节炎属变态反应性疾病，是一种以急性或慢性结缔组织炎症为主的疾病，是风湿热的主要表现之一。风湿性关节炎虽反复发作，但炎症消退后不会出现关节变形等后遗症。不典型的病人可仅出现关节疼痛而无其他明显炎症表现。
切换版本