桂枝麻黄各半汤
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“我要做的只是以我微薄的绵力来为真理和正义服务。”
——爱因斯坦
小编今天要为大家讲解的是仲景名方——桂枝麻黄各半汤!
《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:
第23条:太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
该条文说的是患者此时尚处于太阳表证阶段,而且病情已经迁延了相当一段时间,每天都会有好像“疟病”发作一样的忽冷忽热,一天要可能要发作好几次,每次发作时患者自觉发热的程度要比恶寒的程度更明显!
我们知道在太阳表证阶段,有无发热其实并不是一定的,而恶寒才是其最关键的症状(可参:第3条:太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。),而此时“其人不呕”说明病情没有转入“少阳”,“清便欲自可”说明没有病情没有转入“阳明”,而如“疟”的寒热交替会“一日二三度发”说明此时正邪出于交争不下的“拉锯战”!
小编觉得此条文描述的是一个本来表虚的患者又外受风寒实邪,简单来说就是“表虚受实”,打个比方就好比是一个国力已经很衰微国家还遭受了邻国的侵略!边境线上仅有的兵力仅仅能要是抵御敌人不长驱直入,但是也没有能力把敌人完全驱逐出境!
而表虚之人本身卫气不固,荣气容易耗散,再受风寒邪气,此为寒,寒凝闭拒肌腠而不得汗出,故内生郁热,此为热,热多寒少者,表虚重而实寒轻也,寒热交替乃正邪交争!
若脉微缓为病愈,此为风寒得汗而解,脉阳微而恶寒则说明进邪入少阴,此当以温法,然发汗、下、吐皆伤津液,不可使其更虚!面热反有热色者,此为津虚表实,以桂枝麻黄各半汤治之!
桂枝麻黄各半汤
桂枝 (去皮) 一两十六铢 芍药 一两 生姜 (切) 一两 甘草 (炙) 一两 麻黄 (去节) 一两 大枣 (擘) 四枚 杏仁 (汤浸,去皮尖及两仁者) 二十四枚
上七味,以水五升,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。将息如前法。桂枝麻黄各半汤。本云,桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服。
以“桂枝汤”增补津液,调和荣卫,“麻黄汤”宣透肌腠,以解表寒!二者各半,攻补兼顾,是为良策!
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