特殊疾病的案例整理1
医案119 胡某,女,61岁。农民,2018年11月26日初诊。主诉:脊椎外伤5个月。现病史:脊椎外伤骨裂5个月,难以坐卧,神情不宁,面容痛苦,胸闷气短,腹胀肛坠,舌质略紫,舌苔薄白,脉涩。中医诊断:椎骨外伤(血瘀气陷)。西医诊断:脊椎外伤。治法:活血化瘀,活络通脉,补气升阳。处方:自拟方。三七粉100g,土鳖虫粉100g,姜黄粉50g,红花粉30g,降香粉50g,自然铜粉30g,苏木粉50g,琥珀粉50g,黄芪粉150g。以上药粉调匀,早中晚各服10g,蜂蜜调下。2018年12月24日二诊:服药旬日,诸症皆轻,胸闷气短已释,肛门微有坠感,精神安宁,坐卧自如,舌质淡红,舌苔薄白,脉缓。再从前意治之,上方继配,服法同上。按语:外伤脊椎,骨裂肾伤,血瘀络阻,血瘀血不载气,则气虚气滞,故胸闷气短,督脉阳气受损则腹胀肛坠。治以活血化瘀,活络通脉,补气升阳。药后旬日,诸症减轻,胸闷气短未现,肛门微有坠感,精神安宁。方中三七化瘀止血,活血定痛,治跌打损伤,瘀滞疼痛,为伤科要药;土鳖虫破血逐瘀,续折疗伤;姜黄活血行气,通经止痛,用治跌打损伤;红花对属跌打损伤的疾病,能活血通经,祛瘀止痛;降香降气辟秽,散瘀止血定痛,对于损伤瘀滞疼痛、创伤出血等,内服外用,效果均佳;自然铜散瘀止痛,接骨疗伤;苏木对于跌打损伤、骨折伤筋、瘀滞肿痛均有疗效,能活血疗伤、祛瘀通经;琥珀粉活血散瘀疗其伤,镇惊安神定魂宁心。诸药均活血化瘀,治跌打损伤,唯黄芪补气升陷,疗其腹胀肛坠;黄芪补气,气能行血,配合活血化瘀药,则疗伤效佳;骨折者,筋伤肌损必然同时存在,黄芪有托疮生肌之能,肌伤则需生肌,而黄芪对于肌伤及跌打损伤有其独到的疗伤之效。医案120 许某,女,43岁。职工,2019年1月10日初诊。主诉:手掌疼痛3个月。现病史:患者2018年9月做人工流产后起病。手掌疼痛,触及硬物则痛作,舌质略紫,舌苔薄白腻,脉滑。中医诊断:痹症(虚实夹杂)。西医诊断:多发性末梢神经炎。治法:补气活血,疗肌解表,通脉活络。处方:补阳还五汤合葛根汤加减。黄芪30g,当归10g,川芎10g,赤芍10g,葛根10g,麻黄10g,桂枝10g,炒白芍10g,鲜生姜5g,大枣30g,郁金10g,丝瓜络10g。配7剂,每剂两煎,每煎取药液200mL,早晚各服1煎。2019年1月22日二诊:服药后,手掌触痛减轻,畏寒转温,舌质暗红,舌苔薄白,尺脉弱。再从补气活血,解肌通络治之,上方加红花10g。配7剂,煎服法同上。按语:人流伤正,气血阻滞,又寒湿困凝,掌络不畅,故触及硬物则痛作,此属拒按现象,拒按属实,喜按属虚。舌质略紫为血瘀脉络,舌苔薄白腻系寒湿,脉滑为痰象。概言之,虚实夹杂也。治以补气活血,疗肌解表,通脉活络。补气活血取补阳还五汤;疗肌解表选葛根汤;通脉活络遣郁金、丝瓜络。
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