风湿性关节炎的概念及临床表现

2023.08.07 213阅读 评论数 0 3
风湿性关节炎的概念及临床表现风湿性关节炎(rheumatic arthritis)属变态反应性疾病,是一种以急性或慢性结缔组织炎症为主的疾病,是风湿热的主要表现之一。风湿性关节炎起病年龄多在9 ~17 岁,且无明显性别差异。临床表现多见急性不规律性发热、皮肤黏膜症状及关节酸楚、红肿、疼痛拒按,呈对称性、游走性。可累及全身关节,但多为大关节,如膝关节、踝关节、肩关节、肘关节、腕关节等。同时皮肤表面可见环形红斑或皮下结节。典型患者急性炎症症状常持续2 ~4 周,可见关节之间的转移,即一个关节的疼痛好转或未见明显好转,另一关节又受到侵袭。也有部分患者几个关节同时发病。风湿性关节炎虽反复发作,但炎症消退后不会出现关节变形等后遗症。不典型的病人可仅出现关节疼痛而无其他明显炎症表现。由于风湿热活动期可累及心脏,因此风湿性关节炎患者常患有心肌炎、心包炎等,可见心悸、气喘等症状。2.中医病因病机风湿性关节炎属于中医的 “痹证” 范畴,《伤寒论》中提到的 “身疼腰痛,骨节疼痛……支节烦疼” 即为风寒湿邪痹阻于经脉,“其人骨节疼,翕翕如有热状……三阳合病,腹满身重,难以转侧” 为风湿热痹滞留于筋脉、骨节,可见痹证的发生主要由于外感风寒湿热等邪气侵袭以及正亏感邪,外邪入里。《证治准绳》中述:“留着之邪与流行荣卫真气相击搏,则作痛痹……有风、有湿、有痰、有火、有血虚、有瘀血”,提出痹证的发病因素有风、湿、痰、火、血虚、瘀血。《金匮要略》中 “太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹”,尤其论述了湿邪为痹证的重要病理因素。风湿性关节炎常为感受风寒侵袭、冒雨涉水、久居湿地,或是盛夏炎热、贪凉饮冷,导致风、寒、湿、热等邪气入侵人体,留滞于人体经络、关节,继而引起经脉气血闭阻不通。除去外在邪气,正气亏虚也是本病的主要发病原因。先天禀赋薄弱、元气不足,或后天饮食不当,劳累过度都可以导致正气无法祛邪外出,进而诱发疾病。而本病之所以病程绵长、不易治愈,与痰瘀互结有很大关系。由此可见,虚、寒、湿、热、瘀为痹证病因病机之最关键,也是治疗风湿性关节炎的根本所在。
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