经验2
“经方”与“医缘”
接着昨天的文章继续讲,小编临床实践时间其实并不长,临床使用经方时往往还是有些手忙脚乱的感觉,所以小编给患者开方的时候都会找个时间相对空闲的时候,以保证能够与患者充分的交流!
其实在接诊患者时还要看“医缘”,所谓“医缘”就是医生和患者能不达到默契配合!比如小编曾经接诊过一位常年腹泻的患者,他之前也看了不少医生,里面也不乏省市名医,服药过后的收益并不大,患者几乎放弃治疗了,后来在一次机缘巧合下他找到了小编,其实第一次我并没有给他诊断,因为那天是在太忙,要知道看中医一定要心平气和,医生患者要有充分的交流才能达到保证治疗有效,于是我让他改天有空再来,放到一般人可能会觉得这个医生是故意搪塞,可这个患者还是过来了,小编利用中午休息的时间,花了大概半个小时时间,发现他符合“厥阴病”的特点(感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章《夜谈厥阴病》),小编用了“乌梅丸”加减后效果很不错,患者还为小编送来了感谢信! 所以说临床上使用经方诊疗时医生一定不能着急,要慢条斯理的去理清患者给出的各种信息,而且要从这些看似相关又不相关的信息中找到一些蛛丝马迹,比如小编大学的时候曾经接诊过一个患者,她是多年的痛经,而且痛起来会晕死过去的那种,以至于她月经期基本上都要请假,不敢轻易出门,找了几位中医吃了药效果都不理想,问诊给出的信息都是符合“阳虚”,乍眼一看她手脚冰凉、不敢纳凉、畏寒怕冷等等确实是一派寒证,后来小编让她拿出了之前的药方,基本上也都是从温阳的角度出发,小编当时想如果说我再用温阳那也就是个死胡同,也不会有什么效果,于是小编又深入的问诊,后来患者一个不经意的信息引起了小编的兴趣,她说在月经期会觉得特别容易饿,而且吃了还想吃,当时小编正在研究张锡纯的《医学衷中参西录》,小编就觉得这个“容易饿”的表现应该是“虚火”的表现,于是小编就用了类似“镇肝熄风汤”的加减,嘱咐患者在月经头几天喝,没想法效果出奇的好,这次居然能在经期出来上课了……
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