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诸方加减治新冠后久咳不愈案

2023.03.05 60阅读 评论数 1 8

患者：任某某（新冠后遗症）

性别：女

年龄：41岁

初诊日期：2023年1月28日

主诉：咳嗽1月余。

现病史：患者述近1月来咳嗽不愈，一吸凉气就咳嗽，说话多了咳嗽，纳眠可，口干，味觉差，痰多，新冠阳后咳白色粘痰，目前咳黄痰，晨起后咳2-3口痰后一天不咳，自觉上眼皮肿，胸闷气不畅，无恶寒，大便可，小便次数多，口渴，活动后有汗出（不多），盗汗，舌质淡，苔白略厚，舌尖红点有小黑点，舌下瘀明显，左脉：寸略浮无力，关沉有力，尺沉有力略数，右脉：寸沉迟无力，关沉稍无力，尺沉有力。

诊断：咳嗽

处方：小青龙汤合半夏厚朴汤合五苓散加减3剂

方组：桂枝15g 炙麻黄15g    干姜45g   白芍15g

    炙甘草15g  细辛15g   姜半夏20g  五味子20g

    附片30g   生石膏30g  苦杏仁15g  茯苓15g

    陈皮30g  厚朴30g     生姜5片    炒苏子15g

    桔梗20g   猪苓15g   生白术15g   泽泻15g

煎服方法：冷水1800毫升左右泡透（开盖煎），水开煮到600毫升，分三次饭后热服。

禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等

回访：咳嗽已愈。

按语:患者咳嗽伴咳白色粘痰，吸凉气即咳，考虑既有外寒里饮的小青龙汤证，又有太阴痰饮的半夏厚朴汤证，加大干姜用量以加强温肺化饮之功，口渴汗出小便不利合以五苓散以利水化湿，使湿从小便排出，咳黄痰考虑内有热加石膏清热，加桔梗以増宣肺化痰之功，诸方合用，治疗患者咳嗽疾患。


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