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精选 李某某汗病案

2021.05.08 3507阅读 评论数 8 28

李某某，男，66岁，退休。

首诊时间：2020.11.30.

主诉：盗汗反复发作40年，加重3年。现病史：患者自20多岁起，夜间盗汗反复发作，呈间歇性，不是每天发作，有时发作数天可缓解。近3年来盗汗发作加重，每年11月至2月，基本上每天发作盗汗湿衣，夜间需要起床换衣服，换衣服后仍可再次汗湿衣服。反复几次。次晨感精神疲乏无力。曾经多处求医治疗，服用黄芪等中药制剂，病情改善不明显。饮食、二便及睡眠尚可。

既往史：有陈旧性心肌梗塞病史，胃穿孔病史，血尿酸升高史。无高血压、糖尿病史。生活史：少量饮酒，近10年来已戒烟。

舌淡胖，苔白，脉细涩。

中医诊断：汗病 证型 湿热上蒸证

西医诊断：盗汗

处方：三仁汤加减。

杏仁10 豆蔻10 苡仁15 厚朴10 姜半夏10 滑石10 淡竹叶10 桂枝10 白芍10 五味子10 丹皮10 地骨皮10 仙鹤草45 甘草5 7剂。

二诊：2021.1.3.

主诉：仍盗汗，一晚上要换衣服2次，冬季为甚，焦虑状态，饮食、二便、睡眠尚可。患者自诉，首诊后曾在其他医生处复诊二次，效果不明显。还是在这里吃的药效果好一些。故再次来诊。查前医处方以处方以“当归六黄汤”为主方加减。

舌淡胖，苔白腻，脉细滑。

中医诊断：汗病 （证型；湿热熏蒸证）

西医诊断：盗汗

杏仁10 豆蔻10 苡仁15 厚朴10 姜半夏10 滑石10 淡竹叶10 桂枝10 白芍10 五味子10 丹皮10 地骨皮10 仙鹤草45 甘草5 7剂。

三诊2021.1.11

主诉：汗出减少，有时夜间安睡未出汗，精神饮食好转。有时心悸不舒。

舌淡胖，苔白厚微腻，脉细滑结代脉。中医诊断：汗病 （证型：湿热熏蒸证）、心悸

西医诊断：盗汗 早搏

杏仁10 豆蔻10 苡仁15 厚朴10 黑顺片10（先煎） 滑石10 淡竹叶10 桂枝10 白芍10 五味子10 丹皮10 黄芩10 仙鹤草45 甘草5 黄芪30 炒白术20防风10 浮小麦30 7剂。

四诊2021.1.19

汗出明显减少，一周大多数时间无汗出，偶有1天出汗，但可以不换衣服。精神好转，夜寐改善，能安睡至清晨，大便日一解。

舌淡胖苔白滑微腻，脉细滑结代脉。

中医诊断：汗病 （证型；湿热熏蒸证）

西医诊断：盗汗

杏仁10 豆蔻10 苡仁30 厚朴10 黑顺片15（先煎） 滑石10 淡竹叶10 桂枝10 白芍10 五味子10栀子10 仙鹤草45 甘草5 黄芪30 炒白术30防风10 7剂。

五诊2021.1.30

汗出明显改善，每周有1-2天晚上有汗出，但还会湿衣服。精神饮食正常，二便正常。

舌淡胖，苔白滑，脉细滑。

中医诊断：汗病（证型：湿热熏蒸证）西医诊断：盗汗

杏仁10 豆蔻10 苡仁15 厚朴10 黑顺片15（先煎） 滑石10 桂枝10 白芍10 五味子10 栀子10 仙鹤草45 甘草5 黄芪30 炒白术20防风10 浮小麦30 7剂。

按：患者汗病反复发作40年，再发并加重三年。每晚需要换衣服二次，仍衣服汗湿。精神疲乏，心情烦躁，多方求医不愈。察舌淡胖，苔白厚腻，脉细。辨证属湿热熏蒸，处方以三仁汤，清宣湿热，后根据病情变化，联合桂枝汤、玉屏风散加减，迁延数十年的病症，竟获治愈！

甘草医生声明：

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胡齐鸣 资质认证 +关注
评论
  • 郑强 资质认证

    学习

    2022-12-05 08:48 评论数 0 0
  • 杨涛 资质认证

    窃以为此案应为气阴两虚兼有湿热，或可选用李东垣的清暑益气汤治疗，应该有异曲同工之妙

    2021-05-30 12:20 评论数 0 0
  • 蔡群慧 资质认证

    固有的思维盗汗就是养阴，用当归六黄汤。顽固性盗汗加点桂枝温阳起到非常关键的作用。

    2021-05-16 07:45 评论数 0 3
  • 周波 资质认证

    合桂枝汤有画蛇添足之嫌

    2021-05-15 08:24 评论数 1 0
    1. 黄伟生 资质认证 回复    周波

      不会啊，您好好学习桂枝汤就明白了

      2021-05-16 06:39 评论数 0 2
  • 高焕理 资质认证

    三仁汤合桂枝汤加减治疗盗汗有创意。

    2021-05-14 07:41 评论数 0 3
  • 沈建丽 资质认证

    三仁汤，仙鹤草用得好

    2021-05-14 05:04 评论数 0 2
  • 鲍宝生 资质认证

    三仁化湿与收敛止汗药合用，是协同还是拮抗？有点矛盾，或者直接化湿呢，湿热去了再收

    2021-05-13 08:51 评论数 0 0
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