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干咳全身疼痛口干苦失眠案，5剂效。

2023.09.13 814阅读 评论数 15 38

女，72岁。
【主诉】：干咳50天，全身疼3天。
【现病史】：50天前感冒咳嗽，干咳，自行服用感冒药后无明显缓解。3天前开始全身疼。发热1次，未测体温。近几日无发烧。
【主要症状】：患者自诉干咳，一点点痰，色黄，头疼头晕，头晕左转加重，全身疼痛，两胁肋疼痛明显。身上一阵冷一阵热。身麻且热。不欲饮水。腹部不凉。全身出汗多。咽喉稍瘙痒，眼睛、耳朵稍瘙痒。

吃饭一般，无反酸打嗝，既往胃炎，胃疼。饿则疼痛。

大便1天1次。成形。
小便，漏尿，夜尿1次。
口苦，口干，口臭，眼睛干，瘙痒。双耳打鼓样耳鸣。左耳疼痛明显。失眠明显。

【既往】

1.经常感冒

2.两胁肋疼痛多年（肝功差）。颈部血管斑块。
3.脾脏大。
4.睡眠差，针灸治疗后，好转，现又失眠。

5.胃炎多年。

【分析】

1.患者容易感冒，全身疼痛，干咳，一点点痰，身体怕冷怕热，为表证、痹证。

2.全身出汗，口干口苦口臭，眼睛、耳朵、咽喉痒，为阳明上热。

3.口干口苦，眼睛干，眼睛、耳朵、咽喉瘙痒，失眠为津虚，津液虚原因与上热有关，也与近几日出汗多有关。

4.患者容易漏尿，出汗多，反而不欲饮水，耳鸣，头晕，为水饮冲逆。

5.胃疼，吃饭一般，为里虚。

6.先辨六经，患者有阳明上热、有太阳中风表证，是太阳阳明合病，夹杂津虚，水饮，可选柴胡桂枝干姜汤加减治疗。阳明热明显加石膏，干咳明显加杏仁，水饮冲逆+热用枳壳降冲逆。


诊断：上热+津虚+水饮+表证

处方：柴胡桂枝干姜汤加减。

柴胡24 黄芩12 桂枝12 炮姜5    

天花粉15 牡蛎35（先煎30分钟） 

石膏45（先煎30分钟）甘草12  

枳壳30 杏仁15 

5剂，饭后服药，忌口辛辣、油腻、烟酒。

反馈：服药5剂后，干咳、失眠、全身疼、口干苦臭、瘙痒、耳鸣等症状明显缓解。

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