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精选 小柴胡合半夏泻心汤加减治心下痞痛

2022.07.17 889阅读 评论数 0 9

患者:于某

性别：男

年龄：55岁

初诊日期：2022年6月16日

主诉：胃痛5天，伴浑身乏力、排气多。

现病史：患者自述5天前无明显诱因诱发胃部疼痛，以左肋弓下及左侧腹部难受、涨为主，余症见：晨起口苦口干，纳差乏食欲，眠差，大小便正常，无汗，早上及中午睡醒后头不清亮，胃难受时伴隔气，怕冷，手脚凉，手脚心易汗，双胁肋叩击不适（右侧重），舌质偏暗红，舌尖红，苔薄白，舌下略瘀，左脉：寸浮滑有力，关浮滑有力，尺弦浮滑有力，右脉：寸略浮偏无力，关弦浮滑有力，尺弦浮有力。

诊断：胃痛病

处方：小柴胡汤合半夏泻心汤加减3剂（药房代煎）

方组：柴胡60g 炙甘草45g 干姜45g 姜半夏60g

生黄芩45g 黄连15g 生牡蛎30g 砂仁20g

制附片30g 小茴香20g 党参45g 生姜20g（切）

煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服。

禁忌：寒凉，生冷，水果，刺激性、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻、烟酒等

二诊6月19日：患者述服药后胃痛消失，隔气消失，身体略有点力了，仍纳差，晨起口苦口干，舌淡红，苔白略厚腻，略水滑，脉同前，更方柴胡桂枝汤加减5剂如下：

柴胡60g 清半夏20g 生黄芩20g 炙甘草20g

党参20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）

大枣6个（擘） 制附片15g 仙鹤草60g 仙灵脾20g

煎服方法及忌口同上。

治疗效果：7月10日日回访患者胃口略改善，身上有点力了，但因患者此症日久，近期繁忙，遂改日来复诊。

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