失眠膏方调理的医案整理2

2024.02.05 459阅读 评论数 0 3
失眠膏方调理的医案整理2
医案74 成某,女,18岁。学生,2019年3月6日初诊。主诉:寐差两年。现病史:高三学生,学习紧张,思虑过度,劳伤心脾,夜寐不实,手心出汗,纳可,二便调。中医诊断:不寐(精血亏耗)。西医诊断:失眠。治法:补益精血,养心安神。处方:自拟方。紫河车粉100g,龟甲粉100g。上药调匀,装入胶囊,每次服胶囊4粒,每天服3次。按语:肾藏精,主骨生髓通于脑,脑为髓海。思虑过度,劳伤心脾,累及肾精,精血不足,髓海空虚,心神失养,故寐差;脾有统摄之能,脾主四肢,脾虚统摄无力,则手心出汗。以补益精血,养心安神治之获效。方中紫河车甘、咸,温,归心、脾、肾经,功效补肾益精,益气养血。龟甲咸、甘,微寒,归心、肾、肝经,功能滋阴潜阳,补肾健骨,养心安神。本方治疗学习压力大、脑力劳动过分导致的失眠和精神恍惚疗效显著。医案75 左某,女,70岁。退休,2019年3月6日初诊。主诉:不寐时轻时重30余年,腰腿痛半月。现病史:30余年来失眠,近来腰腿痛,口苦,全身酸痛,舌质略紫,舌体胖大,舌苔腻微黄,脉滑。有糖尿病史。中医诊断:不寐(血瘀痰热);腰腿痛(血瘀肾虚)。西医诊断:失眠;坐骨神经痛。治法:活血化瘀,化痰清心,补益肝肾。处方:血府逐瘀汤合黄连温胆汤加减。桃仁10g,红花10g,生地黄10g,当归10g,赤芍10g,川芎10g,炒枳壳10g,柴胡10g,炙甘草10g,黄连10g,姜半夏10g,姜竹茹20g,郁金10g,续断10g,盐杜仲10g,桑寄生10g。配10剂,每剂两煎,每煎取药液200mL,早晚各服1煎。按语:血瘀则舌略紫;瘀阻心脉,血不养神,则不寐;瘀阻十二经脉,则全身酸痛。故以血府逐瘀汤活血化瘀。口苦,舌苔腻黄,舌体大,脉滑,皆痰热之象,痰热迷神,心神不安则不寐,则以黄连温胆汤化痰清热,痰热清,心神安。肝肾不足则腰腿疼,则以续断、盐杜仲、桑寄生补肝肾强筋骨。医案76 蒋某,女,45岁。自由职业,2019年3月18日初诊。主诉:失眠20余年,加重半年。现病史:20年来,夜寐不实,时轻时重。近来症状加重。耳鸣似蝉,时有燥热、汗出。面有褐斑。末次月经2月1日来潮。舌质略紫,舌苔薄白,脉细。中医诊断:不寐(血虚);耳鸣(肾虚);脏躁(阴虚)。西医诊断:失眠;神经性耳鸣;围绝经期综合征。治法:养血安神,滋补肝肾,平衡阴阳。处方:归脾丸,杞菊地黄丸。归脾丸,1次8粒,1天3次口服,连服30天。杞菊地黄丸,1次8粒,1天3次口服,连服30天。按语:患者病久,心血不足,肝阴亏少。心血不足,血不养神则不寐;肾开窍于耳,肝藏血,肝血亏少,不能滋养肾精,阴精亏乏,肝肾精血不能上养则耳鸣;肾虚水色上泛则面生褐斑;阴虚则火旺,火性主动,火性迫津,故燥热汗出;脉细,正气不足也。归脾丸养血安神,健脾益气;杞菊地黄丸滋补肝肾。丸者缓也,久服之,缓缓取效。
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