失眠膏方调理的医案整理2
医案74 成某，女，18岁。学生，2019年3月6日初诊。主诉：寐差两年。现病史：高三学生，学习紧张，思虑过度，劳伤心脾，夜寐不实，手心出汗，纳可，二便调。中医诊断：不寐（精血亏耗）。西医诊断：失眠。治法：补益精血，养心安神。处方：自拟方。紫河车粉100g，龟甲粉100g。上药调匀，装入胶囊，每次服胶囊4粒，每天服3次。按语：肾藏精，主骨生髓通于脑，脑为髓海。思虑过度，劳伤心脾，累及肾精，精血不足，髓海空虚，心神失养，故寐差；脾有统摄之能，脾主四肢，脾虚统摄无力，则手心出汗。以补益精血，养心安神治之获效。方中紫河车甘、咸，温，归心、脾、肾经，功效补肾益精，益气养血。龟甲咸、甘，微寒，归心、肾、肝经，功能滋阴潜阳，补肾健骨，养心安神。本方治疗学习压力大、脑力劳动过分导致的失眠和精神恍惚疗效显著。医案75 左某，女，70岁。退休，2019年3月6日初诊。主诉：不寐时轻时重30余年，腰腿痛半月。现病史：30余年来失眠，近来腰腿痛，口苦，全身酸痛，舌质略紫，舌体胖大，舌苔腻微黄，脉滑。有糖尿病史。中医诊断：不寐（血瘀痰热）；腰腿痛（血瘀肾虚）。西医诊断：失眠；坐骨神经痛。治法：活血化瘀，化痰清心，补益肝肾。处方：血府逐瘀汤合黄连温胆汤加减。桃仁10g，红花10g，生地黄10g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，炒枳壳10g，柴胡10g，炙甘草10g，黄连10g，姜半夏10g，姜竹茹20g，郁金10g，续断10g，盐杜仲10g，桑寄生10g。配10剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。按语：血瘀则舌略紫；瘀阻心脉，血不养神，则不寐；瘀阻十二经脉，则全身酸痛。故以血府逐瘀汤活血化瘀。口苦，舌苔腻黄，舌体大，脉滑，皆痰热之象，痰热迷神，心神不安则不寐，则以黄连温胆汤化痰清热，痰热清，心神安。肝肾不足则腰腿疼，则以续断、盐杜仲、桑寄生补肝肾强筋骨。医案76 蒋某，女，45岁。自由职业，2019年3月18日初诊。主诉：失眠20余年，加重半年。现病史：20年来，夜寐不实，时轻时重。近来症状加重。耳鸣似蝉，时有燥热、汗出。面有褐斑。末次月经2月1日来潮。舌质略紫，舌苔薄白，脉细。中医诊断：不寐（血虚）；耳鸣（肾虚）；脏躁（阴虚）。西医诊断：失眠；神经性耳鸣；围绝经期综合征。治法：养血安神，滋补肝肾，平衡阴阳。处方：归脾丸，杞菊地黄丸。归脾丸，1次8粒，1天3次口服，连服30天。杞菊地黄丸，1次8粒，1天3次口服，连服30天。按语：患者病久，心血不足，肝阴亏少。心血不足，血不养神则不寐；肾开窍于耳，肝藏血，肝血亏少，不能滋养肾精，阴精亏乏，肝肾精血不能上养则耳鸣；肾虚水色上泛则面生褐斑；阴虚则火旺，火性主动，火性迫津，故燥热汗出；脉细，正气不足也。归脾丸养血安神，健脾益气；杞菊地黄丸滋补肝肾。丸者缓也，久服之，缓缓取效。
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