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柴胡肉桂干姜汤合当归芍药散治腰痛反酸案

2023.10.31 888阅读 评论数 2 14

患者：宗某某

性别：男

年龄：34岁

初诊日期：2023年9月29日

主诉：腰部酸痛，伴反酸，夜尿频约4-5次。

现病史：患者述近一月来因劳累引发腰部酸痛，以腰4-5为主，伴椎旁压痛，反酸离心，夜尿4-5次，身倦体乏，大便稀3-4次/日，颈肩僵硬不适，易烦气，舌质略暗，苔薄略腻，舌中裂，舌尖红点，舌下瘀明显，左脉：沉略弦稍无力，右脉：沉弦力弱。

诊断：虚劳病

处方：柴胡肉桂干姜汤合当归芍药散合乌贝散加减4剂+腰部瘀络刺血一次

方组：柴胡24g     肉桂15g    干姜15g    生黄芩15g

    炙甘草10g    天花粉12g   生牡蛎10g  当归15g

    川芎12g     茯苓20g    泽泻20g    生白术15g

    葛根30g     白芍30g    海螵蛸15g  煅瓦楞子15g

    浙贝10g      杜仲20g

10月3日二诊：述胃部舒适，未在反酸离心，腰部疼痛较前好转，微觉不适，颈肩不适好转，夜尿好转约1-2次，大便仍稀减至2-3次，查舌脉变化不大，续服前方4剂，方药如下：

柴胡24g     肉桂20g    干姜20g    生黄芩15g

    炙甘草10g    天花粉12g   生牡蛎10g  当归15g

    川芎15g     茯苓20g    泽泻20g    炒白术20g

    葛根30g     白芍30g    海螵蛸15g  煅瓦楞子15g

    浙贝10g      杜仲30g

10月9日三诊：述胃部无不适感，腰部未觉疼痛，颈肩可，夜尿1次，偶有2次，大便2次/日，续服前方4剂巩固。（＋仙鹤草30g）

按语：患者腰痛伴大便稀，加上患者脉无力，烦气，反酸离心，舌中裂苔腻考虑太阴少阳合病兼饮郁痞证，故以柴胡肉桂干姜汤疏肝理气，健补脾胃，因脉无力，苔腻舌下瘀明显考虑是瘀血加水饮，合当归芍药散以化瘀血温水饮，胃部反酸加治酸专方—乌贝散，加葛根以疏解太阳经气，加杜仲以补肾强腰，方证对应，患者用后效果明显，后续则续方巩固治疗。

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宗琪 资质认证 +关注
评论
  • 郭玲玲 资质认证

    大便偏稀➕那么大量芍药，芍药舒缓平滑肌可以使大便偏稀

    2023-11-03 09:39 评论数 0 0
  • 蔡根深 资质认证

    感谢分享！

    2023-11-01 07:01 评论数 0 0
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