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精选 三焦咳嗽胃气逆，半夏泻心解难题

2022.03.26 1441阅读 评论数 4 10
   咳嗽是临床上一种非常常见的一种症状。在我们中医内科学上，咳嗽往往分为内伤咳嗽，外感咳嗽。外感咳嗽又分为风热咳嗽，风寒咳嗽，风湿咳嗽等等。内伤咳嗽又分为痰热咳嗽，痰湿咳嗽及阴虚火旺咳嗽，肝气犯肺的咳嗽等等。治疗上往往专注于肺，当然我们也会根据临床的具体的情况，责之于它脏如肝脏，肾脏等等。但是我们对三焦咳往往观注较少，下面就一例三焦咳的病人与大家分享。
   王某某，女，82岁，已婚，河南漯河人。因咳嗽4年就诊。因咳嗽反复发作4年就诊。当时病人伴有腹满、纳呆。舌质淡，苔白腻，脉濡。诊断三焦咳（胃气上逆），给予降胃泻浊之品，方用半夏泻心汤加减而愈。咳嗽虽为肺气上逆所致，但病人多种多样。本病人为为胃气不降，浊邪上泛而致。故应用半夏泻心汤加减，祛邪降浊而收功。
病人于2013年4月15日因咳嗽反复发作4年就诊。此前曾在多家医院就诊，均考虑气管炎，给予应用抗生素、止咳化痰药物，效果不明显，为进一步诊疗于今日来源就诊。
初诊症见：咳嗽，痰少，夜间多见，阵发性，伴腹胀，纳呆，嗳气，有时反酸。察其舌质淡，苔白腻，中间稍黄。诊其脉濡无力。此乃咳嗽，三焦咳，为胃浊上逆，三焦不利所致，治疗宜和胃降逆，畅利三焦，方用半夏泻心汤加减。
半夏12g 黄连12g 黄芩12g 人参6g
厚朴12g 杏仁6g 枳实30g  草果10g
甘草10g 生龙骨30g
3剂，水煎服，日一剂，早晚各一次。
嘱其勿食生冷油腻，勿过饱，夜间勿过食。
二诊（2013年4月19日）：病人服用后，咳嗽基本消失，舌脉正常，腹胀消失，纳食欠佳，给予保和丸，6g/次，每日三次，共9次，善后。
按：《黄帝内经》认为“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。此病人曾在多家医院就诊，均按肺病治疗，终未解决问题。诊察此病人时，结合病人舌、脉、症，考虑胃浊上逆，三焦不利所致，故以调中焦为主，畅三焦，三焦通利，浊邪得去，胃气得降，咳嗽平止。此乃咳而，不欲饮食此皆聚于胃关于肺之意。
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