发帖
切换版本

腰背痛医案整理

2024.02.29 237阅读 评论数 0 0
医案125　王某，女，32岁。职工，2018年9月17日初诊。主诉：背脊酸胀半年。现病史：半年来，背脊第10～12胸椎酸胀，阴雨天病剧，神疲倦怠，头昏乏力，气短，月经后期半月，经行不畅，经血暗红有血块，经前乳胀，经期背脊酸胀明显，畏寒，舌质淡，舌苔薄白腻，脉细。中医诊断：痹证（阳虚寒湿）。西医诊断：胸椎脊柱炎症。治法：温督除湿，益气养血，通脉活络。处方：右归丸加减。制附子5g，肉桂10g，山茱萸10g，盐杜仲10g，熟地黄10g，山药10g，枸杞子10g，续断10g，羌活10g，独活10g，黄芪20g，党参10g，焦白术10g，白茯苓10g，当归10g，川芎10g，炒白芍10g，炙甘草10g，鲜生姜5g。配7剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。2018年10月19日二诊：脊背酸胀好转，但经前酸胀明显，月经不畅，现经行4天，色暗量少，舌质淡红，舌有瘀点，舌苔薄白，脉细。再从前意治之，续配7剂，煎服法同前。配服：还少胶囊，每次5粒，每天3次口服，连服10天。2018年11月7日三诊：目前，背脊有空虚感，按之小痛，夜眠不实，纳可，二便调，月经后期，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细。肾亏督脉空虚，因虚致瘀，故背脊有空虚感，按之小痛。肾亏精血少养冲任，则月经后期。治以补肾温养督脉，通络活血调经，仍从右归丸加减。处方：制附子5g，肉桂10g，山茱萸10g，盐杜仲10g，熟地黄10g，山药10g，枸杞子10g，菟丝子10g，沙苑子10g，淫羊藿20g，当归10g，川芎10g，续断10g，桑寄生10g，鲜生姜5g，大枣30g。配10剂，煎服法同前。按语：背为阳，背脊为督脉所过所辖，督脉总督一身之阳，为阳脉之海。督脉虚弱则阳气不足，阳虚寒凝故背脊酸胀，阴雨天寒湿偏盛，寒主收引，湿性凝滞、黏腻，故阴雨天酸胀为剧；经期正气虚弱，故酸胀重坠明显；舌淡、脉细为气血不足；舌苔白腻、畏寒系寒湿伤阳。治以温督除湿，益气养血，通脉活络。方选右归丸加减。方中制附子、肉桂温补肾阳，山茱萸、盐杜仲、熟地黄、山药、枸杞子、续断滋阴益肾，羌活、独活祛风胜湿活络，黄芪、党参、焦白术、白茯苓、炙甘草、鲜生姜补脾，当归、川芎、炒白芍补血活血养肝。连续服药20余天，脊背酸胀渐渐缓解，月经亦趋正常。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

谢江强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 寺前的树 陈鹏

    文/陈鹏医生在一个明媚的下午偷闲我孤身入寺寺里寺外空无一人如同佛性之空空随机扫码捐了点功德666是个吉利的数字没有贿赂佛祖的嫌疑本来我什么也不求什么我喜欢在佛像前静立享受片刻的宁静也不用许任何愿佛祖自会知晓一切事实上我宁做寺庙前的一颗树无心无欲无争就这样静

  • 麻黄附子甘草汤 李华歆

    脉沉者，宜麻黄附子汤。)最后让我们一起来看看“麻黄附子甘草汤”的组成！麻黄附子甘草汤麻黄(去节)二两甘草(炙)二两附子一枚上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

  • 膏方好入口 谢江强

    膏方好入口，功效不输中成药为什么过去有钱人家生病了多煎制膏方，很少喝草药？可见膏方已经演变成能调整人体生理机能的药物，不再是单纯的滋补药先通后补，健康长寿的正途“慢补”是我在本书中想要提出的重要观点。

  • 孩子慢性腹泻，要从肝脾入手 谢江强

    孩子慢性腹泻，要从肝脾入手治疗9岁的患儿杨小朋友，因为间歇性肚子隐痛而来看病。我判断孩子的情况应该是肝脾不和引起的腹泻，可能是因为着凉，或是吃了不对的食物所导致的，因此我给他开了能够疏肝缓急止痛、健脾升清止泻的升清止泻膏。

  • 胃痞一案心得 刘娟

    枳术丸出自《内外伤辨惑论》，主治因脾虚不运，气滞于中或气虚下陷，而表现为胃脘痞胀，神疲，纳少，便溏，面色无华，舌淡，脉细之症。该患者辨证属于脾气虚弱而致的腹痛、便秘等症，以枳术丸为主方。

  • 再论中医的不传之秘在于量 姚金虎

    中医的不传之秘在于量，这确实很有道理啊。量不仅仅是剂量，也是配伍比例。量是证的体现，也是辨证论治的灵魂。另外有些独特的剂量，比如逍遥散中的薄荷，补中益气汤中的升麻，柴胡等等，不一而足，这些都是中医思维的重要体现，绝不是什么糟粕。

  • 桂枝二越婢一汤 李华歆

    《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:第27条:太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

  • 从肝的疏泄说失眠 罗沿印

    阴阳相交，肝的疏泄作用至关重要，肝气郁结不舒，导致气机升降逆乱、阳不入阴，从而出现阴阳不交而失眠。所以，肝的疏泄不节是导致心肾不交型不寐的重要原因，其中肝血不足为本，心肾水火不济为标，本与标互相影响。故从肝之疏泄入手治以滋阴潜阳，养血疏肝而取效。

  • 纯中医治疗硬皮病9月11日更新 段昌海

    脾胃虚寒吴茱萸10g生姜3片姜半夏20g大枣6个党参15g旋覆花15g代赭石5g干姜10g茯苓15g炙甘草10g5剂，1日1剂。至8月21日由其姐带来治疗，刻下症，神疲乏力，呃逆不断，烦躁，看诊时只喜趴在诊疗桌上。但在医院没治好，后经中医治疗，一剂止咳。

  • 汗症治疗体会 谢江强

    汗症治疗体会多汗者皮肤表面常湿润，且有阵发性的出汗。临床上以自汗、盗汗多见，治疗也以此为主。自汗、盗汗以腠理不固、津液外泄为共同病变，治疗当以固护卫外功能为主，补虚是其基本治疗原则。
切换版本