便秘一案

2023.10.06 259阅读 评论数 1 3
结合我发的第一篇文章得到好评,再发一份完整的病案望同仁指导。
首诊2023年06月26日
王某,女,便秘2年余。
患者2年来一直便秘,易腹胀,大便4-5日才解一次,大便干结,怕冷,胃纳差,寐差,舌质淡,脉细。
处方:白术颗粒10g  炒枳实颗粒10g  炒莱菔子颗粒6g  槟榔颗粒15g
   玄参颗粒10g  甘草颗粒3g    炒鸡内金颗粒10g  焦山楂颗粒15g
   焦六神曲颗粒15g 香附颗粒10g  高良姜颗粒6g   茯神颗粒10g
   姜半夏颗粒10g  炒决明子颗粒10g      14剂
每日一剂,一日两次,温服。
二诊2023年07月30日
患者便秘明显好转,怕冷较前减轻,胃口稍好转,夜寐较前佳,舌质淡,脉细。
处方:白术颗粒10g  炒枳实颗粒10g  炒莱菔子颗粒6g  槟榔颗粒15g
   玄参颗粒10g  甘草颗粒3g    炒鸡内金颗粒10g  炒决明子颗粒10g
   香附颗粒10g  茯神颗粒10g  14剂
每日一剂,一日两次,温服。
三诊:2023年08月21日
患者便秘明显好转,每日能解,不费力,大便质软,胃纳可,夜寐较前佳,舌质淡,脉细。
处方一:白术颗粒10g  炒枳实颗粒10g  炒莱菔子颗粒6g  槟榔颗粒15g
    玄参颗粒10g  甘草颗粒3g    炒鸡内金颗粒10g  香附颗粒10g     
茯神颗粒10g  7剂
隔日一剂,一日一次,温服。
处方二:白术颗粒10g  炒枳实颗粒10g  炒莱菔子颗粒6g  槟榔颗粒15g
    玄参颗粒10g  甘草颗粒3g    炒鸡内金颗粒10g  香附颗粒10g     
茯神颗粒10g  炒决明子颗粒10g   7剂
隔两日一剂,一日两次,温服。两个处方交替服用。
四诊:2023年8月27日
患者便秘明显好转,每日能解,不费力,大便质软,胃纳可,夜寐差,舌质淡,脉细。
处方一:白术颗粒10g  炒枳实颗粒10g  炒莱菔子颗粒6g  槟榔颗粒15g
   玄参颗粒10g  甘草颗粒3g    炒鸡内金颗粒10g   香附颗粒10g     
茯神颗粒10g  炒决明子颗粒10g   7剂
隔两日一剂,一日两次,温服。(上次未服用完的)
处方二:白术颗粒10g  炒枳实颗粒10g  炒莱菔子颗粒6g  玄参颗粒10g   
甘草颗粒3g   茯神颗粒10g   柏子仁颗粒10g   生地黄颗粒10g
火麻仁颗粒10g  7剂
每两日一剂,一日一次,温服。
五诊:2023年9月24日
患者便秘明显好转,每日能解,不费力,大便质软,胃纳可,夜寐较前稍好转,舌质淡,脉细。
处方:  白术颗粒10g  炒枳实颗粒10g  炒莱菔子颗粒6g  玄参颗粒10g   
 柏子仁颗粒10g 生地黄颗粒10g  熟地黄颗粒10g  火麻仁颗粒10g  7剂
每两日一剂,一日一次,温服。



         
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