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针药并用治失眠易惊案

2022.11.11 980阅读 评论数 1 20

患者：董某某

性别：女

年龄：27岁

初诊日期：2022年10月27日

主诉：失眠半月余，伴梦多、易惊醒。

现病史：患者述半月前因家里老人去世，伤心过度，渐感夜间睡眠困难，伴入眠困难，甚至整夜不睡，梦多易惊醒，梦中经常出现去世老人身影，乏力疲劳，精神差，心情悲伤，晨起口干，纳一般，右侧腰髋部疼痛，小便可，大便一天一次，头上略干，夜间脚略凉，舌质淡红，苔薄白略腻，舌面少量花剥苔，舌尖红，左脉：寸略沉滑有力，关微浮略滑有力，尺沉略滑稍无力，右脉：寸沉稍无力，关尺沉有力。

诊断：不寐

处方：黄连温胆汤合四逆散加减3剂 + 贺氏针灸神10套穴3次

方组：茯苓20g  清半夏15g  炙甘草15g  枳壳20g

     竹茹20g   陈皮15g   柴胡30g    白芍20g

     浮小麦30g  生龙骨30g  生牡蛎30g  合欢皮20g

     黄连5g    醋香附20g  醋元胡20g  大枣6个（擘）

神10穴组：四神聪、本神、攒竹、内关透郄门、神门、足三里、三阴交、太冲等。

禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻，保持心情舒畅。

10月29日回访：患者述服药后睡眠明显改善，夜间未在惊醒，仍做梦但梦少了，晨起疲乏减轻，梦中不在出现去世老人身影。

按语：患者因老人去世而眠差，考虑思虑过度，夜间惊醒，为心胆气虚，以温胆汤为主，舌尖红心火偏盛，然纳差，加少量黄连清心火，患者心情悲伤，时而欲哭，加浮小麦合甘麦大枣汤以养心安神，龙骨牡蛎以镇惊安神，合欢皮、香附解郁安神，醋元胡以活血止痛治髋痛，同时配合贺氏针灸的安神定志法，针药合用，故而患者快速痊愈。

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