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余眼中逍遥散

2023.08.25 1040阅读 评论数 8 23


逍遥散者，能令郁者逍遥，千古名方，其功在条达肝木，健脾土，复能养血气，

本方为四逆散，四物汤，四君子汤合方加减而成。

古之妇女，深居简出，三从四德，多有束缚，庭院深深，幽结情郁，其郁也渐，非一日之不悦也。

丸者，缓也；汤者，荡也；散者，散也，非丸之缓慢，亦非汤之速当，性乎中，不急不缓，和和然，寓乎中庸之道，于斯症至善之致也。

本方出自《太平惠民和剂局方》，为和解之剂，有调和肝脾之功。能疏肝解郁，养血健脾。临证可用于肝郁血虚而致之两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚者。

柴胡 （一两，去苗） 芍药 （一两，白者） 茯苓 （一两，去皮，白者） 当归 （一两，去苗，锉，微炒） 白术 （一两） 甘草 （半两，微炙赤）

上为粗末，每服二钱，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。

若肝郁气滞较甚，加香附、郁金、陈皮以疏肝解郁；若血虚者，加熟地以养血；若肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。

现代医家认为：逍遥散为肝郁血虚，脾失健运之证而设。肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳。若七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆，胁痛，寒热，头痛，目眩等证随之而起。《灵枢·平人绝谷篇》：“神者，水谷之精气也”。神疲食少，是脾虚运化无力之故。脾虚气弱则统血无权，肝郁血虚则疏泄不利，所以月经不调，乳房胀痛。此时疏肝解郁，固然是当务之急，而养血柔肝，亦是不可偏废之法。本方既有柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝。尤其当归之芳香 可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药。 白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。生姜烧过，温胃和中之力益专，薄荷 少许，助柴胡疏肝郁而生之热。如此配伍既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到，故为调和肝脾之名方。

肝体阴而用阳，属木，应春之象。木喜条达，其本性也，一有弗郁则直著曲寡，愠愠然不得悦。木郁气滞，疏土失职，土亦呆滞耳，久则纳运不济，水谷之能事，不得脾胃运化，气血日渐匮乏也，脾气虚，血不足，肝郁之恙，首回则肝血因之所殃，阴血亦乏源耳。阴血于肝如水之于木，失其奉养则灾病连连也。本方以柴胡疏肝解郁，《神农本草经》曰：“柴胡味苦，平。主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服轻身明目益精。”贾所学于《药品化义》："柴胡，性轻清，主升散，味微苦，主疏肝”。贾所学乃明末人士，宋在前，故而柴胡所谓疏肝解郁者乃宋后之言，宋国家药典录逍遥散，其柴胡之义以本草经所示为准，取其苦泄，推陈致新耳。本经云柴胡可去胃肠结气，于肝郁之气亦可疏通之，不言而言已。当归甘温，温养肝血之同时还能缓其急，芍药苦凉，可益肝血，柔肝燥，二药一温一凉，滋养阴血于平和处，使肝得滋，木体丰姿于阴，其阳用可曲可直耳；白术，茯苓，甘草敦土气之厚，强其运化之功，以御木郁之气克，且能化源血气以供肝用，乃攘外安内之技耳；至若薄荷之用，乃取其味辛，以芳香之馥郁梳理气机，相赞之功助肝木条达耳；煨姜不若干姜之辛热，亦不若生姜之耗散，于斯之肝木甚是合体，煨姜入手少阴、手足太阴、阳明经，功专和营卫，不散不燥，于温胃之中且可制柴、芍、荷等之凉耳，真乃仁心之术耳。

本方肝郁未至积，故而于四逆散中去枳实之苦破；肝乃藏血之脏，阴血宜静，故而于四物汤中去川芎之辛动，熟地之滋腻，取当归之温润，白芍之凉柔，合而适春木之荣荣也；复于四君子汤中取苓、术健脾祛湿，因其不以脾气虚为主，故而去参之大补，以炙甘草益气兼佐使耳，加薄荷助柴胡之功，以煨姜益土，不燥不散，气质温和，君子之气，甚合四君之性耳。

本方乃和解之剂，调肝脾中复能养血气，于肝郁脾虚血弱之之体甚合，临证若有肝郁脾虚血弱之病症，投之无不应验，洵昰良剂也。或有人问曰“君首言女易郁，此方似专于女否？”嘻嘻！此乃古方，因古时生态使然，而人之郁非独女也，不过情境中来，女著男微耳，是故男郁亦为良方耳。

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