柔肝合剂治头痛、右眼多年怕热案
患者：张某某
性别：女
年龄：56岁
初诊日期：2022年8月28日
主诉：右侧头痛5天，伴右眼不适多年。
现病史：患者述5天前因与他人生气后渐感右侧头部胀痛不适，心情烦躁郁闷，纳差，眠差，大便日一行，小便可，同时右眼不适多年，一遇热气就涨痛不适（曾服用中成药逍遥丸、杞菊地黄丸、龙胆泻肝丸皆无效而返），遇冷则舒，左关沉弦有力，右关弦有力，且右关弦象＞左关弦象，舌质偏暗，舌边唾液线，苔白略厚。
诊断：头痛病
处方：柔肝合剂3剂（四逆散、甘姜苓术汤、大黄附子细辛汤加减）
方组：柴胡15g 枳实15g 炙甘草15g 赤芍15g
干姜15g 制附子15g 茯苓15g 白术15g
生龙骨45g 生牡蛎45g 桔梗15g 生姜45g（切）
生大黄15g 细辛10g 党参15g
煎服方法：冷水1800毫升泡透，水开后煮到600毫升，分三次热服。
禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等
9月4日二诊：患者述服药后头痛消失，心情舒畅，纳改善，眠改善，多年的右眼不适感也轻松了很多，大便日2次，每次便时伴有轻度腹痛，解后不适感消失，脉诊：左寸略浮稍无力，关沉略滑有力，尺沉弦有力，右寸略浮无力，关弦滑有力，尺沉弦有力，仍是右关＞左关，舌质偏淡，苔薄白略黄，舌中裂，舌尖边略红。因患者述服药后腹痛不适，二诊在原方基础上去大黄和细辛，余不变，改为柔肝4号，续方5剂。
9月9日三诊：患者述服药后右眼不适感明显减轻，几乎感觉不到难受了，未在腹痛，舌脉基本同前，遂在一诊方基础上将大黄和细辛按比例减量，续方5剂，方如下：
柴胡15g 枳实15g 炙甘草15g 赤芍15g
干姜15g 制附子15g 茯苓15g 白术15g
生龙骨45g 生牡蛎45g 桔梗15g 生姜45g（切）
生大黄10g 细辛5g 党参15g
9月13日回访：患者述右眼不适感已愈，头痛也未在发作，嘱其服完余药即可。
按语：患者因与他人生气，舌边唾液线（肝郁线）明显，右关＞左关（典型生气脉，肝木克脾土），故而导致肝气郁结，气机不畅，发为头痛，遂以涂华新老师的经验加减方（专为生气后所作）—柔肝合剂治疗为主，方证对应，患者服用后症状明显改善，治疗头痛同时，多年的顽疾右眼怕热不适感也随之痊愈，由此可见，中医的整体观念，辩证施治理念尤为重要。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
遗尿症的中药调理 谢江强
遗尿又称“尿床”“夜尿症”“遗溺”，是指3岁以上小儿在睡眠中自遗小便，醒后才知晓，或在白天不能自行控制排尿的一种疾病。遗尿通常发生在小儿熟睡过程中，时常在梦中排尿。该疾病的病因主要是与膀胱和肾的功能失调有关。 -
腰背痛医案整理 谢江强
医案125王某，女，32岁。2018年11月7日三诊：目前，背脊有空虚感，按之小痛，夜眠不实，纳可，二便调，月经后期，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细。肾亏督脉空虚，因虚致瘀，故背脊有空虚感，按之小痛。连续服药20余天，脊背酸胀渐渐缓解，月经亦趋正常。 -
辩证论治乳房结节 张宝华
2.个体化治疗：在辩证论治的基础上，结合患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。 -
少阳阳明合病伤阴证病例诊疗分享 郭文龙
少阳阳明合病火热伤阴，津液亏虚出现自觉发热，两颧潮红，小便少色黄。舌红苔黄腻是阳明证的象，脉细数是阴虚证的象。遂用大柴胡汤加重枳实厚朴的量急下存阴，除少阳热。此病例分享与同僚们共同学习讨论，并批评指正，感谢 -
从中医角度治疗白癜风的临床心得 白成振
从中医角度治疗白癜风的临床心得白癜风又名“白癫”“白驳”，是一种常见的色素脱失性疾病。多年来，本人运用庄老法配合外用，治疗白癜风70%以上效果可以。尤对少年白癜风效果更佳。这与现代学者提出的白癜风发病与自身免疫有关相吻合。 -
焦虑症的膏方调理医案整理2 谢江强
焦虑症的膏方调理医案整理2医案92施某，女，55岁。配10剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。再从疏肝解郁，养阴清热，通阳化痰，宽胸安神调理之，加大养阴之力。继以前方加强活血理气宽胸之力。三诊，见胸闷隐隐，加大活血理气力度，川芎加至20g。 -
失眠膏方调理的医案整理2 谢江强
失眠膏方调理的医案整理2医案74成某，女，18岁。医案75左某，女，70岁。医案76蒋某，女，45岁。主诉：失眠20余年，加重半年。末次月经2月1日来潮。杞菊地黄丸，1次8粒，1天3次口服，连服30天。 -
浅谈传统调经名方之温经汤 王飞
温经汤是传统调经方。为了改善现在的状况，让她们恢复应有的滋润，常用此方温经汤。"温经汤由吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏组成。诸药合用，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。 -
咳、哮、喘医案整理6 谢江强
咳、哮、喘医案整理6医案18徐某，男，81岁。医案19朱某，女，7岁。配5剂，每剂两煎，每煎取药液100mL，以冰糖化服，每6小时服50mL。儿童感冒咳嗽，常少量配用，效果显著。医案20张某，女，74岁。故以百合固金汤加味，滋养肺肾，润金止咳。 -
咳、哮、喘医案整理5 谢江强
咳、哮、喘医案整理5医案16顾某，女，53岁。药后病情缓解，继以上方20剂调理之。医案17刘某，女，40岁。主诉：哮喘时轻时重15年。前后五诊，停药观察，随访1年，无大发病。
最新文章
-
痰湿祖方 张宝华
对于痰湿阻滞引起的咳嗽、痰多、胸闷等症状，二陈汤具有很好的治疗效果。总之，二陈汤是一种传统的中药方剂，具有燥湿化痰、理气和中、降逆止呕的功效，主要用于治疗湿痰咳嗽、胸膈痞闷、恶心呕吐、头晕目眩等病症。
-
中医临床治疗感冒用药经验总结 崔国宁
中医作为中国传统医学的重要组成部分，积累了丰富的治疗感冒的经验。
-
中医临床治疗白塞病经验总结 崔国宁
本文旨在总结中医临床治疗白塞病的经验，以期为临床医生提供借鉴和参考。中医临床治疗白塞病的用药经验主要包括辨证施治、中药治疗、中药外治和针灸疗法等方面。
-
你也吃完午饭就想躺着休息吗？ 王晨阳
脾还主升清降浊，脾附着在胃上，为水谷精微和水液的转运枢纽。因为脾气虚了就在饭后特别想躺着或者靠着，因为刚吃完饭，全身的气血会大量集中在胃去消磨它，导致身体的其他地方就没劲儿。
-
高血压头晕头闷案。5剂效。 李高勤
冯某，女，60岁。2023年12月4日就诊。主诉：高血压头晕头疼10年，加重11天。分析：1.患者有高血压病史，肺炎住院后头晕头闷加重，口干口苦，上热，便秘，4-5天一次，是里结。
-
打嗝 胃脘烧灼案 李高勤
刘某，女，55岁。主诉：胃脘部烧灼2年，打嗝1周。
-
小小医案 王永利
黄某，女，25岁，月经结束后一周，崩漏2天，量多，色鲜红，腹部隐痛，出汗，咳嗽，焦虑，素畏寒。小便可，大便稍溏，舌淡暗，苔薄白稍腻，脉弦而细。脾统血，肝藏血，四象之内，各含土气，土郁则传于四脏，而作诸味。肝藏血亦统血，脾生血亦摄血，肺统气亦生精。
-
对于抑郁症的中医治疗 吴志平
我结合临床，谈一下关于抑郁症的中医治疗。抑郁症是一个典型的情志病，这个也是我认为中医跟西医有对话的地方，一般没有器质性病变，诊断基本依靠西医心理学的心理量变来诊断。疏通腋下，旋转肩关节，恢复少阳的枢机成为了治疗的重中之重。
-
柴胡肉桂干姜汤合当归芍药散治腰痛反酸案 宗琪
患者：宗某某性别：男年龄：34岁初诊日期：2023年9月29日主诉：腰部酸痛，伴反酸，夜尿频约4-5次。
-
脉案一则 曹雪盼
服药期间大便次数增加排便后没有不适感腹部切诊也符合指征故也应对辨证无误病在少阳阳明。该患者其实属于上热下寒少阳阳明少阴合病为其本质故后期需侧重补肾益精健脾化湿益气为佳。
-
赵丽霞
资质认证
2022-10-12 01:39
0
0
没有更多评论学习了