中医治双肩沉重疼痛发凉案
患者:巩某某
性别:女
年龄:44岁
初诊日期:2022年11月25日
主诉:双肩沉重疼痛发凉。
现病史:患者述双肩沉重疼痛发凉,精神差,纳差,心下痞,食后易嗝,右髋疼痛,不能朝右侧卧,一压就疼,小便可,大便2日一行,质地黏腻,恶寒恶风,手脚凉,双髋部凉,易嗳腐肠鸣,脐下左右压痛,舌质略暗,苔白厚腻,舌下瘀络较明显,左脉:关沉迟无力略弦,尺沉无力,右脉:沉迟弦无力
诊断:少阴太阴合病兼瘀饮痞
处方:麻附辛合生姜泻心汤合附子汤加减3剂
方组: 炙麻黄12g 附片20g 细辛12g 茯苓30g
白芍30g 党参20g 苍术30g 葛根45g
姜半夏20g 生黄芩10g 干姜12g 炙甘草10g
黄连5g 当归15g 川芎15g 泽泻20g
生姜30g(擘) 大枣3个(切)
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透(开盖煎),水开煮到600毫升,分三次热服。
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等
11月28日二诊:患者述服药后双肩沉重疼痛发凉感几乎不明显了,精神佳,胃中舒服不涨了,不打嗝了,后背不凉了,右髋部疼痛消失,偶有夜眠差,怕冷怕风明显减轻,双髋部不凉了,未在肠鸣反酸,大便一天一次质地可,月经未至但有感觉,舌脉变化不大,因患者着急出院,予上方基础上加炒鸡内金30g以催经,枳壳15g,柴胡30g合以四逆散以疏肝解郁,出院带药5剂续服,方药如下:
炙麻黄12g 附片30g 细辛15g 茯苓30g
赤芍45g 党参20g 苍术30g 葛根45g
姜半夏20g 生黄芩10g 干姜15g 炙甘草10g
黄连5g 当归15g 川芎15g 泽泻20g
生姜30g(擘) 大枣3个(切)炒鸡内金30g
枳壳15g 柴胡30g
后随访患者一切安好。
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