当归四逆汤治疗冻疮
冻疮，容易长在身体的裸露部位，比如手部，手指，脚踝的位置，主要表现就是皮肤红肿，瘙痒、麻木，如果没有及时处理，还会出现长水泡，然后创面紫暗，最后还容易破溃感染，很久不得好。很多人是不注意保暖，有些却是到了冬天就长，苦不堪言。很多人每年都长，一受风寒，然后就手脚冰冷，手脚麻木，手掌脚踝长冻疮红肿。
中医对冻疮的记录很早，比如在《外科正宗》中就有记录：“冻疮乃天时严冷，气血冰凝而成”，认为冻疮是因为寒凝肌肤，血行不畅，营卫失和而引起。所以治疗应该是温经散寒，养血和营。我平时比较喜欢用当归四逆汤加减治疗。
当归四逆汤，主要是由当归、桂枝、白芍、细辛、甘草、大枣、通草7味药组成，用来治疗素体虚弱，或复因寒邪凝滞，气血运行不畅，四肢失于温养所致的“手足厥寒，脉细欲绝者”血虚寒厥证。主要功效是温经散寒，养血和营。当然根据情况可以加重养血的中药，还有活血补气的中药。比如黄芪，赤芍等。
学的陈瑞春老先生的经验，一般来说，如果冻疮在开始瘙痒的时候，用这个方子，效果比较好，但是如果冻疮成疮了，效果就不好。
方中当归味甘辛，性温，养血补血；桂枝味辛，性温，能温经散寒，温通血脉。细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营助当归补益营血。通草温通经脉以畅血行；大枣、炙甘草益气健脾养血。大枣重量比较大，主要是可以合当归，白芍补营血，又可以防止桂枝和细辛燥烈太过，伤及阴血。炙甘草兼调药性而为使药。所以整个方子能够温经散寒，养血通脉。
现代医学研究证实，当归四逆汤能改善血液循环。当归、桂枝、芍药、细辛4味药有加强血液循环的作用。另外，还有很好的镇痛、镇静作用，当归、芍药、甘草三药还有缓解痉挛作用。本方的功用主治，可以概括为“温运行血，散寒通脉”，主治手足厥寒，脉细欲绝，以及因寒凝而痛经，而腰痹，偏头痛、手足冻疮、闭塞性脉管炎等。
我在门诊，有些患者手脚冰冷，尤其过冬的时候，我也常用这个方子加减治疗。关于手脚冰冷，我会特意用手背试温，发现有些人是手指到半个手掌的地方是冷的，有些是到手腕的地方冷，有些是到手臂前半截的地方冷，基本都是暖和的皮肤和冷的皮肤界限很分明。所以治疗这些的疾病，我都会特意交代病人，看看吃了后这个界限会不会往手指尖方向移动，会的话就是好事了。当然还有一些人感觉手掌很热，但别人摸过去冷的要命。所以观察还是很重要的。病人的感觉和医生的检查都要思考。当然这是另外的疾病了。
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