病案二则

2022.06.29 474阅读 评论数 0 0
余某,男,48岁,农民。

六脉虚大而数,舌质暗红,苔薄黄少津,面色黄赤,形体消瘦,两目眶陷。

自觉症状:初起即觉热盛寒微,时发时止,一日夜数十次。发时先觉畏寒,继则但热不寒,汗出无时,口渴思饮,手足心及心前胃脘燥热,头痛目眩,体倦喜睡而不安,纳减而无味,小便频数而热短,大便5日一行。至今七八日缠绵不愈,初以感冒治,发汗后热益甚。

思此人素喜茶饮,好烟嗜酒,肺胃素热及腠理不实可知,加遇久旱乏雨,外气甚热,腠理时开,热邪内伤外袭,故时汗出而热盛,津液大耗,肌肉乃烁,以致此症也。

其治之法,宜甘寒生津,佐以微辛和解。

处方:石膏24g,竹叶9g,粉葛根6g,青蒿9g,地骨皮12g,麦冬12g,黄芩6g,柴胡4.5g,木贼4.5g,郁李仁9g,车前子6g,甘草2.1g,粳米25g(先熬)。

1周后往访,上药服头剂病有转机,3剂诸症若失,饮食调理数日而康。

王某,女,40岁,农民。

夜间卒然胸闷腹痛,头眩,肢冷,上吐下泻,一时形脱,两眼眶陷,全家惊骇。

诊其脉伏、代之象。此外触湿秽,内伤生冷,以致脾胃运化失权,清浊相干,三焦混乱而致也。

急则治标,先用三棱针刺手足十宣穴,以宣泄去闭,针毕吐泻稍止,复用毫针刺内关、委中、足三里、合谷等穴,吐泻渐止;

继用伏龙肝90g,生姜9g,煮取清水送服六和散(自配成药)9g,约2小时,腹痛、泄泻已定,四肢返温。又服9g,诸症悉除。

后以安中调胃法,用焦白术12g,云茯苓12g,党参9g,芦根30g,车前子12g,砂仁4.5g,陈皮2.1g,甘草3g,粳米24g,3剂。调理数日而安。

此症属外感六淫中湿浊之气所致,乃夏秋间外感暑湿,内伤生冷、污秽之物,以致三焦混乱,清浊不分,上吐下泻,状似食物中毒。
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