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从"同证异治"谈动态辨证思维的临床应用
近日接诊一位顽固性失眠患者，初诊时按其"心烦不寐、口苦咽干"之象，套用龙胆泻肝汤未见寸功。现代研究发现，慢性疾病证候要素每月变异率可达28%，这要求我们必须建立"证候流变"的观察意识。
2025.02.07
刘颖
从少阳论柴胡类方应用心得——谈《伤寒论》第96条之临证体悟
《伤寒论》第96条详述小柴胡汤证治，历代注家多执"往来寒热"为辨证眼目。今不揣浅陋，试以三焦气化论柴胡剂运用心得，或可补前贤未尽之意。对于柴胡剂用量尤当斟酌。可见柴胡类方运用贵在调畅气机，非必以量大取胜。于肿瘤术后调理中，柴胡剂尤显妙用。
2025.02.07
刘颖
止嗽散加味治疗咽痒咳嗽医案
主诉咳嗽持续一周。止嗽散中，桔梗开宣肺气，祛痰利咽；荆芥疏风解表；紫菀、百部温润止咳；白前降气化痰止咳；陈皮理气化痰；甘草调和诸药且止咳。在本案中，于止嗽散基础上进行了加减。
2025.02.07
高颖
骨伤科医案
既往史否认骨质疏松病史，无糖尿病、高血压等慢性病。诊断中医诊断：骨折西医诊断：左桡骨远端骨折治疗方案1.手法复位+石膏固定行牵拉端提手法复位，恢复桡骨长度及掌倾角，石膏托固定腕关节于功能位。
2025.02.07
冯彭盛
儿童暴发性心肌炎早期常以心外症状起病，不易识别，误诊率高，
面色苍白，超过半数暴发性心肌炎儿童会有此表现。检查首选心电图，不是心肌酶！心电图改变在暴发性心肌炎中较早出现，可用于早期筛查。窦性心动过速是最常见的改变，QRS低电压与T波倒置是暴发性心肌炎的特征性表现，除此之外，ST-T段改变、QRS波增宽及传导阻滞等也
2025.02.07
刘勇
家长应具备哪些给儿童使用抗生素的常识
家长应具备哪些给儿童使用抗生素的常识不要自行给孩子用抗生素抗生素是处方药，按说家长是没有条件自己给孩子用的。不要要求医生给自己孩子用抗生素医生的决策会受家长表现的影响，尤其是在国内这种医患关系下。正确使用，抗生素可以造福于人类，但滥用也会危害人类健康。
2025.02.07
谢江强
发热要不要用抗生素
儿童发热大部分情况下不需要用抗生素，所以很多家长都有没用药孩子自己好了的经验，这样的经验在网上随处可见。但医生的经验却和家长恰恰相反，因为医生每天处理大量的病例，每个医生都曾经碰到过一些严重感染需要用抗生素的病例。
2025.02.06
谢江强
《伤寒论》第111条
可以说整部《伤寒论》都在讲“正气”，小编认为这里的“正气”其实是“津液”都高度概括！就拿今天讲的第111条来说，说是患者起初得了“太阳病中风”，大家注意此处的“太阳病中风”并不是指“桂枝汤证”(太阳中风，阳浮而阴弱。
2025.02.05
李华歆
退热药的是是非非
至于退热药的选择，无论是世界卫生组织，还是美国儿科学会、中国的发热指南，都认为布洛芬和对乙酰氨基酚是对儿童相对更为安全的退热药。孩子发热时，心急如焚的家长往往希望孩子的体温很快就恢复正常，但其实退热药的主要目的是缓解孩子的不适，而不是让体温恢复正常。
2025.02.05
谢江强
久咳不愈1月余，4剂中药尽愈
患者：赵某某性别：女年龄：51岁初诊日期：2025年1月31日主诉：咳嗽1月。现病史：患者1月前感冒后遗留咳嗽日久，迟迟不愈，服用多种西药，中成药效果不佳，今来求诊。
2025.02.04
宗琪
慢性盆腔炎 反复腹痛便秘案
慢性盆腔炎反复腹痛便秘案收到年前最后一天来诊的护士长反馈中医可以解决很多一般看不好的疑难杂病但中药跟中药之间差挺大的不是随便都能吃得好经方纯粹好用多了比一些专家的各种杂方大方方病人辨证准确方向正确是前提这就需要医生臻德精术也需要患者缘分信任了如想知道我用了
2025.02.04
鲍宝生
孩子发热到底怎样穿衣服
孩子发热要怎样穿衣服？当孩子觉得热的时候，说明体温调节中枢已经下调了设定温度，就应该减少衣被，增加散热，帮助孩子降温。记住冷就穿，热就脱，孩子怎么舒服怎么来。如果孩子体温已经到了中枢设定点，还继续穿盖包裹，就可能无法散热，导致中暑、捂热综合征等问题。
2025.02.04
谢江强
伤寒论第二十六条（五）
产妇历来都是远寒凉的，别说用药了，即使饮食起居都要加强保暖。《神农本草经》说知母“味苦寒。主消渴，热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气”。简称《别录》，3卷。由于本书系历代医家陆续汇集，故称为《名医别录》。
2025.02.03
张宝华
伤寒论第二十六条（四）
在《伤寒论》以及《金匮要略》里都这样，凡是加人参的都是渴，像“欲饮水数升”，“渴欲饮水”，“大烦渴”等等，仲景先生都加人参，由此可见人参有健胃生津的作用，咱们就说补气。定时发寒热为桂枝汤证。
2025.02.03
张宝华
灌肠退热有多神奇
很早就有人和我说过，他们那边很流行灌肠退热，问我怎么看。灌肠有何神奇，是否存在一些特别之处呢？如果是插管灌肠，还可能引起肠道损伤，甚至出现穿孔等风险。目前安全有效的儿童退热药就是对乙酰氨基酚和布洛芬，这两种药常见的是口服剂型，栓剂也有，但比较少。
2025.02.03
谢江强
伤寒论第二十六条（三）
对于热津液伤时，后世有些医家就不像仲景这么治了，后世认为这个情况时都得滋阴。《神农本草经》说人参“味甘，微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心，益智。久服轻身延年”。
2025.02.02
张宝华
伤寒论第二十六条（二）
“大烦渴不解”，可不是表不解，这可别误会了。“大烦渴不解”，病人不但烦躁的厉害，渴得也厉害。脉洪大是里热的情形，基于此，二十五条的“服桂枝汤，大汗出，脉洪大”中的“脉洪大”是错的，从这儿也看出来了，那个应该是脉浮。
2025.02.02
张宝华
伤寒论第二十六条（一）
二十六服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。先生在第二十六条就说这个事。这条可不是误治，我们可不要不分黑白地有问题就说是事故，这个大夫观其脉证是桂枝汤证，给桂枝汤吃是对证治疗了。
2025.02.01
张宝华
孩子发热应该首选温水擦浴吗
相反，有些治疗也可以退热，但效果不好，还可能让孩子更难受，比如吹风扇、温水擦浴、贴退热贴、冰袋敷头等。早在1970年，有研究对两组发热的孩子分别采用温水擦浴和吃安慰剂治疗，1小时后两组间退热孩子的数量没有明显差别，当然这个研究的样本量很小，每组只有15人。
2025.02.01
谢江强
孩子发热应该首选温水擦浴吗
治疗的目的是让孩子不难受，温水擦浴却可能让孩子更难受，而且这种方式降温效果差，持续时间短，自然不是一个好的治疗方式。比如知道孩子对退热药过敏，或者不能耐受（罕见），可以优先选用擦浴。如果发热让孩子极度不适，或者孩子呕吐，可建议配合退热药使用擦浴。
2025.01.31
谢江强
伤寒论第二十五条（三）
桂枝二麻黄一汤这个方的剂量也是一个极轻的。他说“本云，桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服”。根据药物的分析，林亿等人对这个方药的剂量做了个取量，桂枝汤根据原方分量的合法取十二分之五，麻黄汤取九分之二，十二分之五比九分之二，通分一下，约二比一。
2025.01.30
张宝华
咳嗽10余天，中医辩治2诊痊愈。
患者：蒋某某性别：女年龄：55岁初诊日期：2025年1月18日主诉：咳嗽10余天。现病史：患者述感冒后遗留咳嗽不愈10余天，伴晨起鼻中干，咽痒，一咳即有痰，咳白痰，晨起咳至干呕，舌质淡红，舌尖红，苔薄略腻，左脉：沉滑有力，右脉：寸浮有力，关尺沉滑有力。
2025.01.30
宗琪
孩子发热什么时候要去医院
除此之外，如果孩子发热的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵痛、身上出皮疹或淤斑、反复呕吐、腹泻等伴随症状，也应该去医院。2岁以下的孩子持续发热超过24小时，2岁及2岁以上的孩子持续发热超过3天，也应该去医院。
2025.01.30
谢江强
发热能把什么烧坏
没有证据表明发热本身会恶化病情，发热也不会烧坏脑子。所以请记住，发热是症状而不是疾病，有些能造成器官损害的疾病同时会有发热的症状，但发热本身不会烧坏脑子、心脏或者其他器官。
2025.01.29
谢江强
伤寒论第二十五条（二）
由此可见桂枝汤是一个平稳的方药，伤津液相对于其他的解表药，如麻黄汤来说，轻的很。下也伤津液嘛，津液有伤而表不解，那只能用桂枝汤。指两次；第二次。如果吃完桂枝汤而大汗出之后，不出汗了，无汗了，变成形如疟疾的情形了，一天两次发寒热。定时发热，这是桂枝汤证。
2025.01.29
张宝华
新春祝福，大家新年好！！！
甲辰龙腾二四，乙巳蛇舞二五。岁暮瑞雪飘飘，银蛇金龙佳聚。红炉小酒杯，杯杯斟祥和。红炉小酒杯，杯杯满祝福。张宝华中医师携家人祝大家乙巳蛇年身体康健，家庭美满，学业有成，工作顺利，万事如意，心想事成，恭喜发财！
2025.01.28
张宝华
治“咳嗽1周，咽痒咳痰，夜咳明显”案
现病史：患者述近1周左右咳嗽不愈，伴咽痒咳嗽，咳白稠粘痰，偶有喷嚏，夜咳明显，纳差，后背易汗，舌质淡，苔白厚腻，舌中裂，舌尖红点，左脉：寸浮有力，关尺略沉数有力，右脉：寸浮偏数有力，关略沉数有力，尺略沉数有力。
2025.01.27
宗琪
伤寒论第二十五条（一）
二十五服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。“脉洪大”有误，洪大是个实热的脉象，是白虎汤证，第二十六条就要讲到，这个书流传的过程中经历不平凡呀！
2025.01.27
张宝华
伤寒论第二十四条
二十四太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。那么既然是桂枝汤证，吃桂枝汤是对证治疗啊！常理是吃了桂枝汤，汗出身和，这个病应该就欲愈了，最起码得缓解。这个先生的书上没有明文，你看之前桂枝汤的相关条文，是不是没有啊？
2025.01.27
张宝华
熏蒸技术注意事项
③熏蒸时应注意保暖，夏季则要避风，宜在熏蒸部位上方放置避风罩或毛巾，既可保温也可防止药雾药气外泄，影响疗效。②危重外科疾病，严重化脓感染疾病，大面积的开放性伤口，忌用熏蒸。④妇女妊娠和月经期间，不宜进行熏蒸。
2025.01.27
谢江强
伤寒论第二十三条（九）
汉制一升是十合，一升为二百毫升，一合就是二十毫升了，那六合就是一百二十毫升了，前面桂枝汤，一回是吃一升，一次吃二百毫升。“本云桂枝汤三合，麻黄汤三合”，这个方子本来是这么说的，桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合。
2025.01.26
张宝华
伤寒论第二十三条（八）
杏仁是二十四枚，除以三就是八枚，一枚杏仁约零点四克，再乘以三，也就三点二克。其实在仲景之前已经不知道临床实践多少年了，才有这个结论的，这个沫子里用现代话说，就是含有引起不良反应的物质成分了。
2025.01.26
张宝华
熏蒸技术操作规程
1．制作熏蒸药物将根据辨证配伍的药物按照所使用的操作法进行制作。局部熏蒸可使用熏蒸治疗仪、熏蒸床、熏蒸桶、盆、瓷杯等设备，温度调控在45～55℃，每次熏蒸20～30分钟。
2025.01.26
谢江强
头晕、呕吐3天，中药3剂痊愈
患者：李某某性别：男年龄：8岁初诊日期：2025年1月17日主诉：头晕、呕吐3天。现病史：患者3天前头晕、呕吐，伴咳嗽，纳差，伴口臭，无汗，大便时不畅，昨日喝水即吐，舌质淡，苔白厚腻，舌边红点，舌尖略红，左脉：浮数有力，右脉：浮数略弦有力。
2025.01.25
宗琪
伤寒论第二十三条（六）
“身必痒”，这个状态下的人准痒。咱们看看这个桂枝麻黄各半汤:桂枝一两十六铢（去皮）、芍药、生姜（切）、甘草（炙）、麻黄（去节）各一两、大枣四枚（擘）、杏仁二十四枚。那么这个“如疟状”，也就是定时发寒热。桂枝汤证是定时发热汗出的。
2025.01.25
张宝华
熏蒸技术操作规程
熏蒸技术操作规程1．制作熏蒸药物将根据辨证配伍的药物按照所使用的操作法进行制作。熏蒸技术可每天进行，通常每天1次，部分急性病症可每天2～3次，慢性病症可以10～15天为一个疗程，每一疗程之间休息3～5天，然后进行下一个疗程的治疗。
2025.01.25
谢江强
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