伤寒论第一百四十一条（二）
这个热不得外越，病人是“意欲饮水”，有热人饮水是对抗了，但是他说意欲饮水，是想喝水但实际上病人未进水，这是啥缘故呢？由于这个热还是在表，不在胃肠里，里并没有热，所以病人他有这个饮水的欲望，但实际上未进水，热在表不在里嘛，反不渴。这就不像那白虎汤证了，白虎汤证是热结于里，所以病人他是渴的，会饮水的，自救嘛，也是对抗，人体是有这个机能的。那么这一条呢还是没到里，他还是表热不除，不汗出而烦躁，他并不渴。
“反不渴者，服文蛤散；若不瘥者，与五苓散”，你看先生说了“反不渴者”，要是里热他肯定要渴的，用个“反”字就是告诉我们了，这不是里热，而是表热。那么怎么治疗呢？“服文蛤散”。文蛤散就是一味文蛤五两为散，以沸汤和一方寸匕服，汤用五合。就这么用。那我们得看看文蛤这个药。这个文蛤我查了一下本草，《本经》上未载，按理说《本经上》应该有，但没有这味药。有说文蛤就是五倍子，但五倍子《本经》也没有，按常理来说，《伤寒论》用药是基于《本经》的，但未载，是汉医家新发现的药物？我是无从得知了。也有说是花根蛤蝼的，这也是猜测了。《医宗金鉴》说这个文蛤就是五倍子，说五倍子古人叫文蛤，太医院的老爷们研究后就这么说的。这个药太医院的人试验过，结论是用文蛤治不了消渴，用五倍子反倒有所作用。有些医家认为牡蛎能治渴，胡希恕认为文蛤就是花根蛤蝼，类似牡蛎类的海物，也可以治渴，胡老认为是海物这类东西都治渴，尤其蛤蝼之类的。《医宗金鉴》说太医们试验过了，用文蛤治消渴无效，反而五倍子有效，大家可以做个参考。我在临床治消渴没用过这个五倍子，像麦冬、人参、葛根、牡蛎、花粉等等这样的药倒是常用，对于消渴都有效，当然也是得观其脉证，随证选方药，而不是见渴就能用的。当然了，咱们先生就有了，你像瓜蒌牡蛎散中就有牡蛎、花粉这两个药用来治渴的。在《金匮要略》“百合病”里头有，大家可以去研磨研磨。
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