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伤寒论第四十八条（三）

2025.04.17 628阅读 评论数 8 26
“当解之熏之”，解之就是以小发汗法来解之，前面的桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤，都是这种情况。也可以熏之，这也是小发汗法了，古人为达到小发汗而采用的方法。“熏之”，像这种状态下的病证，用荆芥、艾蒿这一类的药煎汤，趁着热的时候，身上覆盖了，熏一熏，是可以出点小汗的。“解之熏之”，解之就是用小剂的发汗药以达到发汗的方法，来解其怫郁在表的外邪，这不关乎里边的事。或者是熏之，稍稍出点汗就能好，这个病不打紧的，病邪轻微。

“若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也”，这又是一段。“若发汗不彻”，根本就是发汗不到家，所以病不好，“不足言”嘛，就是发汗不到位了，这个“阳气怫郁”它“不得越”，所以病还不好。那么同样是阳气怫郁在表，它的程度也是不一样的，它的度上有轻有重，“面色缘缘正赤者”，阳气怫郁在表相对来说就是轻微了，它是个微末的表证不了了的小病了，这个“阳气怫郁不得越”则重得多了，它不足以说这是阳气怫郁不得越，这是“当汗不汗”的状态，这个要重得多了，还应该发汗，发越其怫郁之阳气。

“其人烦躁”，这个人发烦躁，就是因为当汗出不得汗出才这样。这说明是表不解而发烦躁，“当汗不汗”的缘故。“不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得”，人身上哪儿都疼，没有定处，这是表证，表证大概都身上酸疼，病人也不知道个准地儿，有时在四肢，有时在腹中，“按之不可得”，大夫给触诊了，触摸病人的躯体，哪儿哪儿也不是个痛之所在。

“短气但坐者”，由于表不解，不得汗，气往上涌，所以才有这个证侯，就是不汗出而喘，躺着病人气上不来，热往上涌得厉害嘛，这种情形就得再发汗，得解决它根本上的问题，像“解之熏之”这种小发汗是行不通的，那么这个情形是大青龙汤证了，肯定要用大青龙，不汗出而烦躁嘛，这就是咱们前面讲的那个大青龙汤证。
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