多维用药辨治过敏性鼻炎显效

2023.03.25 1380阅读 评论数 14 38
患者女性,52岁,因“反复打喷嚏、流鼻涕10余年,加重1周”就诊。
缘近一周天气转凉,患者鼻塞、流涕较前加重,晨起及遇风寒为甚,持续近整日,发作时伴前额头痛,眼睛瘙痒、流泪,严重影响生活。刻下:鼻塞,流涕,色白质清稀,诉活动后气不足感,夜咳无痰,精神紧张,平素汗多,易上火,纳一般,眠欠佳,大便干,呈粒状,小便调。
望诊:皮肤及唇色瘀暗
舌暗红,苔薄白腻,舌边尖处芒赤。
既往有肺结节、甲状腺结节病史。
辨证:肺脾气虚,寒湿夹瘀证。
诊断:慢性过敏性鼻炎
治法:健脾益气,散寒湿,调营卫。
处方:
桂枝10g 白芍10g 甘草6g 白芷15g
苍耳子10g 藿香10g(后下) 辛夷10g
防风10g 白术10g 川芎30g 丹参20g
牡丹皮10g 茯苓10g 葛根20g 火麻仁10g
麦芽10g 红花10g
5剂,水煎服至400ml,早晚分服。


按:患者平素汗多,桂枝+白芍,调和营卫,白芷,主治阳明头痛,散寒止痛,重用川芎散寒止头痛,兼活血化瘀。患者鼻塞,流涕,色白质清稀,辨证为风寒,故予辛夷、苍耳子,散寒宣通鼻窍以对症。白术、防风以固表,取“玉屏风散”之意。火麻仁,润肠通便。牡丹皮清热化瘀,丹参养血活血安神,功同“四物”。茯苓健脾祛湿,宁心安神。红花,性平和,可活血化瘀祛斑,可改善妇女皮肤、唇瘀暗,具有美容功效。麦芽疏肝、消积。

过敏性鼻炎,常常表现为鼻塞流涕,鼻痒、眼睛痒,容易反复发作,日久可出现头痛,我的临床中发现,成年人多与肺脾气虚,风寒郁肺有关,多为虚实夹杂。中医辨证,风寒型鼻炎,常常可见鼻黏膜、鼻甲呈苍白,表面附有清稀涕液,可供辨证参考。小孩鼻炎,辨证常见为肺脾气虚,以虚证多见,中药是以清调补脏腑功能为主,基本不用苦寒、清热解毒这些药物,中药以甘缓为主。

服药后,鼻塞流涕明显减少,无前额头痛,大便通畅、胃纳及睡眠明显改善。随访3月余未见鼻炎复发,状态良好。
本质作者:姚维新 执业中医师

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