薏苡仁解
薏苡仁为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁。秋季果实成熟时采割植株,晒干后,再打下果实,再晒干,除去外壳—黄褐色种皮,收集种仁即可。
薏苡仁味甘淡,性凉,归脾、胃、肺经。有利水渗透湿,健脾止泻,除痹,排脓,解毒散结的作用。用于水肿,脚气,小便不利,脾虚泄泻,湿痹拘挛,肺痈,肠痈;赘疣,癌肿。
薏苡仁最早见于本经,其认为薏苡仁味甘,性寒,主要用于筋急,拘挛不可屈伸,风湿痹,下气,久服轻身益气。可见其主要用于湿痹病,具有祛湿解挛急之功效。其性寒,主要用于湿热痹,其味甘,具有补脾益气之功,故而曰久服轻身益气,足见其性平和,诚药食两用之佳品也。
陶弘景承本经之旨,并有所延展,其曰除筋骨邪气不仁,利肠胃,消水肿,令人食,未脱本经之义耳。
至雷斅,增炮制之论,施以糯米之甘温监制其寒,果而成甘平之性味,其益气健脾之功大增,然祛湿解痹之功少驯也,此后世医家薏苡仁生制之所起用耳。
张介宾继前人所论,临床心得陈于作,诚一代大医矣。
贾所学则有所发挥,九如曰薏米,味甘气和,清中浊气品,能建脾阴,大益肠胃,于前人所见同中有易,当是临证心得耳。且曰其气和力缓,倍用无不效,足见其论为临证所验也。
刘若金临证见地论曰薏苡仁,除湿而不如二术助燥,清热而不如芩、连辈损阴,益气而不如参、术辈犹滋湿热,终结其为益中气要药。可见其论承于前人,复临证体悟良多矣。并进证其为温和之品,其功缓,难以为将帅之才,独挡一面矣。
陈士铎谓其功著于下焦,亦延前人所见,丹溪翁有二妙丸 ,苍术, 黄柏为药, 治湿热盛于下焦而成痿证者。张秉成论曰:“夫痿者萎也,有软弱不振之象,其病筋脉弛长,足不任地,步履歪斜,此皆湿热不攘,蕴留经络之中所致。然湿热之邪,虽盛于下,其始未尝不从脾胃而起。故治病者必求其本,清流者必洁其源。方中苍术辛苦而温,芳香而燥,直达中州,为燥湿犟脾之主药。但病既传于下焦,又非治中可愈,故以黄柏苦寒下降之品,入肝肾直清下焦之湿热,标本并治,中下两宣,如邪气盛而正不虚者,即可用之。本方加牛膝,为三妙丸。以邪之所凑,其气必虚,若肝肾不虚,湿热决不流入筋骨。牛膝补肝肾,犟筋骨,领苍术、黄柏入下焦而祛湿热也。再加苡仁,为四妙丸。因《内经》有云:治痿独取阳明。阳明者主润宗筋,宗筋主束筋骨而利机关也。苡仁独入阳明,祛湿热而利筋络,故四味合而用之,为治痿之妙药也”。此二医家所见略同也,足见薏苡仁祛湿著于下焦也。
邹澍秉前人所论,复谙仲景之义,归薏苡仁为清热祛湿之品,此本经之原旨耳,润安 真乃见道之言也。
古之医家所见薏苡仁之功用者大体如此,今之医家若胡希恕及其门人者,谓其有利湿、除痹、排脓、解凝功效。其宗本经,验证于《伤寒杂病论》之麻黄杏仁薏仁甘草汤、千金韦金汤、薏苡附子败酱散、薏苡附子散四方。汤本求真曰其为解凝利尿之药。现代药理认为其有抗癌作用。
余之于临证湿痹证中每以薏苡仁赞功,效验破著。曾治一老年腰痛患者,症见腰痛,腰沉重如负载百斤,腰以下畏寒怕冷,大便常溏,面青黯,舌隐青苔白厚,中根腻,脉沉弦力不足。处以温阳化湿之剂得效,然不甚理想,后益以薏苡仁45克,五剂后腰痛除,大便转常,身觉轻便有力胜于前,后嘱其每周以薏苡仁粥服五日以益气祛湿。
余临湿痹证,薏苡仁为不可或缺之药,观患者之湿痹病情,随其性,适其情,或配解表药以治表证之风湿;或伍温阳药物以祛在里之水湿;或处清热利湿方中以安内攘外,其功效佳。
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