痛风的中药膏方调理心得

2024.02.16 240阅读 评论数 0 5
痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤,病变常侵犯关节、肾脏等组织。痛风主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少,引起血中尿酸升高,形成高尿酸血症及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。痛风病在任何年龄都可以发生,多发生在40岁以上,患病率随年龄而增加,男女之比为50∶1,多数女性病人为绝经后妇女,常在春秋季节发病。此外,痛风病大约半数以上都有家族史,因此,遗传在痛风病的成因上也是很重要的。典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎,以第一跖趾及 趾关节为多见,其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起急骤,常在夜间突发,可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。病情反复发作则可发展为多关节炎,或游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛,活动受限,大关节受累时常有渗液,可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。一般历时1~2周症状缓解。局部皮肤红肿转为棕红色而逐渐恢复正常,有时可出现脱屑和瘙痒。慢性期尿酸钠在关节内沉着逐渐增多,发作逐渐频繁,间歇期缩短,受累关节增多,疼痛加剧,炎症不能完全消退,出现痛风石。痛风石以关节和肾脏较多见,外耳的耳轮、跖趾、指间和掌指关节等处也会出现痛风石,随着痛风石的不断沉积增多,导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限。痛风的病情发展全过程可以分为以下四期。1.高尿酸血症期这一期又称痛风前期,在这一期病人可无痛风的临床症状,仅表现为血尿酸升高。2.痛风早期此期由高尿酸血症发展而来。突出的症状是急性痛风性关节炎的发作。在急性关节炎发作消失后关节可完全恢复正常,亦不遗留功能损害,但可以反复发作。此期一般有皮下痛风石的形成,亦无明显的肾脏病变如尿酸性肾病及肾结石的形成,肾功能正常。3.痛风中期此期痛风性关节炎由于反复急性发作造成的损伤,使关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍,形成慢性痛风性关节炎。可出现皮下痛风石,也可有尿酸性肾病及肾结石的形成,肾功能可正常或轻度减退。4.痛风晚期出现明显的关节畸形及功能障碍,皮下痛风石数量增多、体积增大,可以破溃出白色尿盐结晶。尿酸性肾病及肾结石有所发展,肾功能明显减退,可出现氮质血症及尿毒症。(一)膏方对本病的主要作用本病主要病机为外邪阻滞经络,气血运行不畅,以致关节、肌肉疼痛、麻木、重着、屈伸不利而形成痹证。由于感受外邪的性质不同,或有偏胜,临床表现亦不同。风邪偏胜者为行痹,风邪善行而数变,故关节疼痛游走不定;寒邪偏胜者为痛痹,寒主收引,其性凝滞,故关节疼痛有定位;湿邪偏胜者为着痹,湿性重着黏腻,故关节、肌肉麻木、重着、肿胀;热偏胜者为热痹,经络蓄热,故见关节红肿灼热,痛不可近。痹证初起属实证,久则正虚邪实,虚实夹杂。痹证容易出现下述三种病理变化。一是痹证日久不愈,气血津液运行不畅,血脉瘀阻,津液凝聚,以致瘀血、痰浊痹阻经络,出现关节肿大,关节周围瘀斑、结节,屈伸不利等。二是病久气血耗伤,呈现气血双亏或肝肾亏损的证候。三是痹证不愈,由经络及脏腑,出现脏腑痹。膏方对本病的治疗一方面补肾健脾,加强肾脏排泄能力以治本;一方面利湿通络、活血通痹以治标。坚持长期服用,标本兼治,降尿酸而又不伤肾,具有较好的治疗效果。(二)基本方黄芪200g,熟地黄200g,沙苑蒺藜150g,锁阳150g,枸杞150g,黄精200g,骨碎补150g,太子参150g,走马胎150g,山萸肉100g,杜仲120g,核桃肉150g,淮山药150g,丹皮90g,怀牛膝150g,车前子150g,车前草150g,陈皮60g,厚朴80g,法半夏60g,茯苓150g,海风藤150g,泽泻150g,鹿衔草150g,枳壳100g,络石藤80g,山楂150g,鸡内金150g,甘草40g,佛手150g,砂仁80g,白蔻仁80g,西洋参(另炖)120g,鹿茸30g,生晒参(另研末)90g,阿胶150g,龟甲胶150g,饴糖400g。依法制成膏方,每日两次,每次15~20mL(一至二汤匙),温开水化服。(三)加减法1.风湿热痹足趾关节红肿热痛,或游走痛,或有发热、汗出、烦热、咽痛,舌红苔薄,脉弦数。加苍术90g,黄柏120g,川牛膝120g,薏苡仁300g,海桐皮120g,桑枝300g,威灵仙120g,忍冬藤150g,茜草200g,秦艽100g。2.风寒湿痹足趾关节冷痛而肿,遇寒益剧,得温则减,局部皮肤微红或不红,舌淡红,苔薄,脉弦紧。加制川乌60g,麻黄90g,白芍120g,桂枝90g,白术120g,防风90g。3.痰瘀互结关节刺痛,夜晚加剧,发作频繁,伴结节、关节畸形肿胀,活动受限,舌黯红,或有瘀斑,脉细弦或涩。加桃仁90g,红花90g,当归90g,川芎90g,白芥子90g,胆南星90g,全蝎30g,蜈蚣6条,延胡索150g,丹参150g。
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