发帖
切换版本

精选 病例分析

2022.05.09 1055阅读 评论数 0 4
陈某，男，50岁。
 初诊：
 患者有"慢性乙型肝炎、脾肿大"病史。刻下症见头晕，眼花，发脱，胃纳不佳，夜寐欠佳，大便偏干，舌红苔少，脉细弦滑。证属肝心两虚，阴血不足之证，今拟养阴柔肝、和血安神之剂调治。
 北沙参150g　生地黄200g　麦冬100g　枸杞子150g
 牡丹皮150g　潼白蒺藜各100g　佛手干90g　菊花90g
 赤白芍各150g　鸡骨草300g　女贞子150g　制首乌300g
 云茯苓90g　枳壳90g　旱莲草150g　红景天150g
 灵芝150g　明天麻100g　炒枣仁300g　肥知母90g
 柏子仁150g　紫丹参300g　川芎60g　生牡蛎300g
 砂仁粉24g　北黄芪150g　绞股蓝150g　炒白术100g
 上药煎取浓汁，文火熬糊，纳西洋参100g（另煎取汁），鳖甲胶150g（黄酒烊化），龟板胶60g（黄酒烊化），白蜜250g，黑芝麻100g（打粉），白冰糖200g，溶化收膏，每晨起、卧前各1匙。
 二诊：
 去年服膏方后，患者自觉精神尚可，头晕眼花等诸症好转，现惟夜寐欠佳，胃纳一般。苔白薄，舌偏红，脉带弦滑。再以原法调治。
 北沙参150g　生熟地黄各150g　麦冬100g　枸杞子150g
 牡丹皮150g　潼白蒺藜各100g　夜交藤300g　制黄精150g
 赤白芍各150g　怀山药150g　女贞子150g　制首乌300g
 云茯苓90g　枳壳90g　旱莲草150g　红景天150g
 灵芝150g　明天麻100g　炒枣仁300g　肥知母90g
 柏子仁150g　紫丹参300g　川芎60g　生牡蛎300g
 砂仁粉24g　北黄芪150g　绞股蓝150g　桑寄生150g上药煎取浓汁，文火熬糊，纳西洋参100g（另煎取汁），鳖甲胶150g（黄酒烊化），龟板胶60g（黄酒烊化），白蜜250g，黑芝麻100g（打粉），白冰糖200g，溶化收膏，每晨起、卧前各1匙。
 按语：中医认为肝为刚脏，体阴而用阳，肝阴（血）易损易虚，肝阳（气）易动易亢。《素问·灵兰秘典论》所言肝为"将军之官"正是此意。而肝的生理功能之一为主藏血，《素问·五脏生成》云："人卧血归于肝……肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。"后代医家注释："肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。"肝的虚证多表现为肝阴（血）虚，如《本草经疏》所载"肝虚十证"中"胸胁痛、转筋、目光短、目昏、亡血过多角弓反张、少腹连阴作痛按之则止、偏头痛、目黑暗眩晕等八证皆属肝血虚之证。
 综上所述，若发肝病，日久则肝血（阴）虚。血液运行受困，血虚血瘀不能濡养与肝相互联系的各脏腑器官部位，如目、爪甲、筋、颠顶等，而见一系列相应症状，如本案中患者出现的头晕、眼花、发脱等症状；同时，阴血不足，又能影响心主血脉，进一步影响血运，导致心神不安、夜寐不宁等。故当以入肝经之补益阴血药物为主入膏方，如生熟地黄、麦冬、北沙参、枸杞子、白芍、首乌、女贞子、旱莲草等，使阴血得补，脏腑得濡，诸症自愈；而方中辅以黄芪、白术、山药等，寓"补气能生血"之意以加强补阴血之效。枣仁、夜交藤、知母、牡蛎等可安神助眠，白蒺藜、天麻等平肝止头晕，菊花等可明目，用于对症治疗改善症状。全方共奏补益阴血、柔肝安神之效。
 洪老认为，疾病日久，以本虚为主，但往往可夹杂实证，此类患者不可贸然大补，需徐图缓进，临证多在补益方中加入少量化滞之品，如本案方中川芎、赤芍、丹皮、丹参等行血，枳壳、佛手等行气，茯苓、砂仁粉等化湿，补攻兼施，使补而不滞，防止闭门留邪。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

谢江强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 福报的碗 陈鹏

    文/陈医生整理20231021有些人20岁就身患重病花光积蓄而亡，有些人一辈子勤勤恳恳都是处在还债之中，有些人看是在做好事却一生坎坷，这些都是跟福报有关。"福即是善,义即是福。"于生命中,善心为福报。"行善积德,福报无穷。"用真心感化他人,福报自然来。

  • 桂枝芍药知母汤 李华歆

    《金匮要略.中风历节病脉证并治第五》：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。桂枝芍药知母汤桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子(炮)二枚上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。

  • 腰扭伤后腰痛 张宝华

    孙某某，男，72岁。二诊：“药后当天即觉腰部舒适，疼痛缓解”。

  • 桂枝二越婢一汤 李华歆

    《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:第27条:太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

  • 从肝的疏泄说失眠 罗沿印

    阴阳相交，肝的疏泄作用至关重要，肝气郁结不舒，导致气机升降逆乱、阳不入阴，从而出现阴阳不交而失眠。所以，肝的疏泄不节是导致心肾不交型不寐的重要原因，其中肝血不足为本，心肾水火不济为标，本与标互相影响。故从肝之疏泄入手治以滋阴潜阳，养血疏肝而取效。

  • 纯中医治疗硬皮病9月11日更新 段昌海

    脾胃虚寒吴茱萸10g生姜3片姜半夏20g大枣6个党参15g旋覆花15g代赭石5g干姜10g茯苓15g炙甘草10g5剂，1日1剂。至8月21日由其姐带来治疗，刻下症，神疲乏力，呃逆不断，烦躁，看诊时只喜趴在诊疗桌上。但在医院没治好，后经中医治疗，一剂止咳。

  • 大承气汤治大便5日未解案 宗琪

    按语：患者多日未大便，脉大有力，腹部胀满不适，考虑病在阳明，符合“痞满燥实”的大承气汤证，故如法急煎速服，患者得以好转。

  • 皮肤疮疡康复案例分享 朱强伟

    皮肤疮疡康复案例分享|各类疾病导致的皮肤疮疡，是皮肤科的一大诊疗范围，更是朱氏中医皮肤的一大特色治疗病种，二十多年来，朱氏生肌散和朱氏生肌膏，也从未改变配方，就按最传统最古老的，流传几千年的中医配方（处方出处：大家好好研读《外科正宗》）来调配，就哪么一味很

  • 甘草附子汤 李华歆

    今天为大家解说的是仲景经典名方——甘草附子汤！此时最重要的是“驱风除湿”，仲景告诉我们可以用“甘草附子汤”！甘草附子汤甘草(炙)二两附子二枚白术二两桂枝(去皮)四两上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

  • 藿香正气水 吕华蕾

    2藿香正气水治蚊虫叮咬若被蚊虫叮咬，可用藿香正气水外涂患处，半小时左右可减轻或消除瘙痒感。4藿香正气水治白癜风藿香正气水有芳香通窍，促使气行的作用。用法是用棉签蘸藿香正气水一日多次涂擦患部。
切换版本