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精选 固本止崩汤加减治疗月经血量多案

2022.02.28 1175阅读 评论数 5 13
最近有个女性患者过来就诊，之前有亲戚在我这里看过咳嗽，这次过来主要问题是月经问题。

中医在月经这块，独特的经验和理论挺多，当代和古代的经验都非常丰富。自己最近看的妇科病蛮多，月经量少，甚至闭经，排除怀孕几个月不来月经的，还有痛经等的患者都有。陈医生觉得可能和现在工作、生活压力，还有环境污染，人造冬天等，以及女性容易受情绪影响有关，女性一般会比较敏感。很多妇科病，常常就是因为在家里吵架了，或者吹风着凉了，甚至月经期吃了冰饮，然后月经就出问题了，所以我常常交代患者，自我调节情绪很重要，实在不行就听轻快的音乐，对于心情调节也是有辅助作用的。平时忌口等都需要注意。尤其月经期的护理更是要多关注。

这个患者望过去，形体比较肥胖，肚子偏大，脸色比较油，油性皮肤，声音一般，不会嘶哑，也不尖锐，自述是生完小孩就开始变胖，这样的产后发胖的女性，临床蛮多的。做过体检有胆囊结石。这次来主要是调理月经的。

月经从3月几日到二十多日一直都淋漓不净，后来刮了宫，然后五月20日左右，血量开始很大，止不住，就打了止血针，吃激素才止住，但是血是止住了，出现一个问题就是左小腿会疼痛难忍，到医院做过检查，考虑血栓，然后打肝素，小腿疼痛能够解决，但是月经又出血。给我的感觉就是个跷跷板一样。顾头不顾尾。

6月3日来了月经，到现在还在月经期，量一般。我把脉发现脉象弦细偏沉，平时患者感觉很容易累。5月份的时候月经流了很多血，现在上楼梯感觉上气不接下气。血压正常。有贫血史。看舌像呢？舌体偏大，舌质淡白，舌苔白腻满布。吃饭睡觉一般。大小便正常。考虑到患者住的比较近，初步开始是从体质入手，痰湿体质，痰湿重，同时气血不足，所以开三天中药，开的是苍附导痰丸加了补气血的中药。

复诊，效果不明显。再仔细问诊。月经量还是很多。停了西药这几天感觉量更多。再根据病因、病位和病机进行重新分析，重新梳理今天和上次收集的资料。

急则救标，先救急，调整方向，大补气血，体质痰湿的问题后面再治疗。用《傅青主女科》的固本止崩汤加减。因为患者家里有艾草，所以同时也加了艾叶，三天后复诊，血量就少了很多。第三诊的时候就巩固观察，血量就停住了。所以再过来复诊的时候，重新从体质上调理身体，基本方子用的是苍附导痰丸加减了。

感觉这个病治的挺快见效，但是个人觉得后期还是需要慢慢调体质，把身体巩固好才行，不然以后可能还会出现同样的问题，千里之堤溃于蚁穴，肯定不是一朝一夕的问题，需要从长计议。

有些患者会问疗程的问题，当然根据病程长短，有个大概的预测，比如三个月六个月，甚至一年两年，也有可能是一个礼拜半个月。我们要明白，疾病是一个动态的过程，中医看病也是一个动态的过程，是一个打移动靶的过程，身体变化了，疾病变化了，治疗方法根据变化。绝对不会说你十年前开的药，现在开的药都一模一样，没有这样的道理。
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