慢性支气管炎急性发作治验

2023.07.27 970阅读 评论数 24 49
      
黄某,男,68岁,农民。2019年12月21日初诊。患者反复咳嗽,咯痰,气喘20年余,每遇感冒或冬春季节气候变化而诱发,1周前因不慎受凉出现胸闷,咳嗽,咯白痰,质稀,伴气喘无力,服用西药抗生素及止咳药治疗,疗效不显,且有加重趋势。患者面色不华,神疲乏力,舌体淡胖、苔白滑腻,脉沉细。西医诊断为慢性支气管炎急性发作,证属肺肾气虚,外感风寒,方用止嗽散和陈夏六君子汤加减,处方:黄芪15g、党参15 g、太子参12g、茯苓12g、炒白术12g、陈皮10g、制半夏10g、杏仁12g、砂仁6g、桔梗12g、黄芩12g、鱼腥草30g、浙贝母12g、苏子10g、白前10g、麻黄、桂枝各6g、炙甘草6g。7剂,每日1剂,水煎2次,分3次饭后温服。用药7剂后,咳嗽、咯痰、气喘症状消失,精神体力转佳,上方去麻黄、桂枝继续治疗1周,诸症消失。
慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征,病情进展缓慢,常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压、肺源性心脏病,严重影响劳动力和健康,常因气候聚变,起居不慎,寒温失宜而发作。属祖国医学"咳嗽"、"喘证"、"痰饮"等范畴,本病的发生发展与肺脾肾关系密切,病程往往较长,属本虚标实,其标在肺,其本在脾肾,故其治法以扶正固本,培补肺脾肾为要。止嗽散和陈夏六君子汤加减具有健脾补肺益气,化痰止咳平喘功效。黄芪补中益气,益卫固表;党参、白术、茯苓、太子参、炙甘草益气健脾补肺,脾健则痰自消,肺气充足则卫外功能增强;浙贝母润肺养肺,止咳祛痰;杏仁、桔梗、苏子、白前宣肺降气,止咳化痰平喘;砂仁温中暧脾和胃,防止过久服药及苦寒之药损伤脾胃;鱼腥草入肺经,清热祛痰镇咳,具有消炎之功效;黄芩清泄肺热;陈皮、半夏合茯苓化肺中痰湿;甘草调和诸药。合用具有健脾补肺益气,化痰止咳平喘之功效。
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