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精选 桂枝新加汤琐谈

2021.07.30 167阅读 评论数 0 4
下乡期间，看了好多常见病，用了很多经方时方。这是其中一个案例。桂枝新加汤的临床应用。（2019/9/6 ）刚刚还在思考那个瘦弱白净的腹直肌痉挛的给予柴胡桂枝汤的17岁小姑娘是胃痛还是胆囊炎时，上周初诊的产后上肢痛、怕风冷的LQ复诊来了，她母亲先她一步来看病，说女儿的不适基本已缓解，所以也想让我给看看。LQ是上周五初诊，主诉双上肢关节怕风、疼痛、麻烦1月余。缘于1月前吹空调后出现上症，近1月来症情稍减轻，未缓解。纳可，寐安，大便可，小便稍黄。脉沉无力。询问得知5月前刚刚产下1子。我给于的处方是桂枝新加汤。方药如下：
桂枝10克炒白芍20克 炙甘草10克 生姜5片 大枣6枚 党参10克鸡血藤30克    
7付，水煎服日一剂分两次温服。
今日来了问我“还需要吃吗，感觉基本没事了”。我告知继续巩固，并予以原方七剂。
就在上午，LQ介绍她的朋友也是产后，右侧肩胛疼、腰酸痛来诊。予以处方桂枝新加汤合肾着汤。
说起桂枝新加汤我又想起了我研究生同学介绍的一个病人，产后身痛、汗出、腰痛，辗转多位大夫治疗，中西药吃了不少，就是没有效果。我也是予以了桂枝新加汤，并合用甘姜苓术汤。患者吃药一月，诸证消失，也让我着实兴奋了一阵子。后来也有碰到过产后汗多不止，毛巾衣服湿透的，也是此方加甘麦大枣汤加黄芪治愈。我感觉此方是产后病、月子病的一个专方了。仔细想想，产后产妇多气血亏虚，营卫失和，腠理空虚，易感受外邪而发病。
 《伤寒论》 原文：发汗后身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。（62条）
 《经方发挥》中用于腰肌劳损，产后拘挛。
 《伤寒契要》用于产后、气血双虚，而身痛不可耐者。
《经方躬行录》认为此方为调营卫，补气血之方，临床以发汗后身疼痛、恶风、汗出、脉沉迟为使用目标。并提到产后多汗，肢节疼痛，多认为气血两虚，筋骨失养，投八珍汤、归脾汤可使症状减轻，然不易根治，沉绵日久，甚至终身。若询之汗出恶风者，即示肌表气血不足，营卫不调。归脾八珍虽能补益气血，然偏于里，而新加汤既能行肌表、合营卫，又可载气血达于肌表。
这么看来，中国人传统坐月子，避风就暖，其实很有道理，产后不注意，很容易出现别的问题。
而把桂枝新加汤作为一个产后专方实不为过。
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