小柴胡汤加减治疗失眠(少阳证)病案

2025.07.22 620阅读 评论数 6 11
一般资料:患者女性,45岁,主诉失眠2月余,伴情绪抑郁等症状,于就诊。患者2月前出现失眠,情绪低落,胸胁胀闷,曾自行调理未见明显改善,近段时间症状持续,遂来就诊。
 
现症见:入睡困难,睡眠浅易醒,情绪抑郁,胸胁部胀闷不适,口苦,咽干,时有头晕,食欲不振,二便尚可。舌质红,苔薄黄,脉弦。
 
辅助检查:暂未提及相关特异性检查。
 
辨证分析:患者失眠伴情绪抑郁、胸胁胀闷等症,结合舌脉,辨证为少阳证。少阳枢机不利,气机不畅,故胸胁胀闷、情绪抑郁;胆火上扰,灼伤津液,则口苦、咽干;少阳经气不利,清阳不升,故头晕;少阳不和,影响脾胃运化,故食欲不振;舌质红、苔薄黄、脉弦均为少阳郁热之象。
 
治疗原则:和解少阳,疏肝解郁,安神助眠。
 
处方用药:予小柴胡汤加减。药物组成:柴胡15g,黄芩12g,党参12g,半夏9g,炙甘草6g,生姜9g,大枣4枚,夜交藤30g,合欢皮15g,酸枣仁15g。每日1剂,水煎服。方解:柴胡透泄少阳郁邪,疏畅气机;黄芩清泄少阳郁热,二者共为核心,和解少阳;党参、炙甘草、大枣益气健脾,扶正祛邪;半夏、生姜和胃降逆;加夜交藤、合欢皮、酸枣仁,三者均有安神之效,其中夜交藤能养心安神、祛风通络,合欢皮可解郁安神,酸枣仁能养心补肝、宁心安神,共增疏肝解郁、安神助眠之功。
 
疗效观察:服药7剂后,患者睡眠明显改善,入睡较前容易,情绪好转,口苦、咽干稍减轻。守方继服14剂,失眠基本缓解,情绪平稳,胸胁胀闷、口苦、咽干、头晕等症消失,食欲恢复。
 
按语:失眠属中医“不寐”范畴,本案患者以少阳证为主要病机,故选用小柴胡汤为主方。方中保留柴胡、黄芩和解少阳的核心药对,加夜交藤、合欢皮、酸枣仁增强疏肝解郁、安神助眠之效,契合病机,因此收效。提示临床运用经方时,需依据患者具体症状灵活加减,以增强疗效。
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

吴春水 资质认证 +关注
评论
  • 许刚 资质认证

    学习了

    2025-07-27 04:34 评论数 0 0
  • 卢斌 资质认证

    学习

    2025-07-27 05:52 评论数 0 0
  • 马亮 资质认证

    经典之方,用对有效

    2025-07-25 04:52 评论数 1 2
    1. 吴春水 资质认证 作者 回复    马亮

      感谢您的品读,期待与您一同分享感悟、携手进步。

      2025-07-26 07:43 评论数 0 2
  • 崔乐 资质认证

    学习了

    2025-07-25 07:36 评论数 1 3
    1. 吴春水 资质认证 作者 回复    崔乐

      感谢您的品读,期待与您一同分享感悟、携手进步。

      2025-07-26 07:43 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 伤寒论第八十二条(二) 张宝华

    真武汤也是利小便的方药,它利于阴虚证,这条就是阴证之中的虚证。这条的真武汤就是小便不利,里有停水,误发汗,遂虚而入阴寒,这样的一个阴证中的虚证。真武汤方中有茯苓、芍药、生姜、白术、附子这几味药。用芍药来治腹痛,中虚有寒腹挛急,用芍药能治。

  • 伤寒论第七十一条(七) 张宝华

    基于这个上面说的,这个五苓散,聚诸多利尿药,加小量桂枝,他能利尿,可解渴,还能解热,那么这个相关的治头晕也是能力认的,这个方利尿药里种类用得是比较全的。为什么叫五苓散呢?

  • 三伏天那么热为什么还要艾灸?? 张娟

    三伏天艾灸的好处:元气充足三伏灸可以使人元气充足。做三伏灸的频率,没有特别固定,因为每个人体质不一样,病情有轻重、病程有长短。在三伏灸进行前后,可以适当喝水,及时补充水分。天气炎热,三伏灸容易出汗,不及时补充水分容易伤津耗气,影响艾灸效果。

  • 经方实验录之月经过少 张宝华

    某成年女性患者。伴月经量少,色暗,经血有腥味。脉既往有过敏性鼻炎、宫颈糜烂,流产等病史。人流有所损伤于胞宫,术后将息不周,俨如土地自然灾害之后,薄耳,故而生化无力,经来数月见少是其征耳。

  • 柴胡加龙骨牡蛎汤治“膝关节屈伸不利”案 宗琪

    患者:刘某某性别:男年龄:62岁初诊日期:2024年9月18日主诉:双膝关节屈伸不利,久蹲后起不来,左膝较甚。

  • 伤风散加减治“感冒后咳嗽、汗出乏力”案 宗琪

    患者:李某某性别:女年龄:34岁初诊日期:2024年9月17日主诉:感冒后咽痒咳嗽,咳黄痰,失声3天。

  • 口臭良方甘露饮 陈锦辉

    口臭良方甘露饮口臭,是指口内出气臭秽,是五脏六腑功能失调的结果,而关键在于脾胃功能的失调。近年来,我应用该方治疗口臭,同样收到满意的效果,因此,对甘露饮进行了进一步的学习,并有了一些体会。但是,对于时间较久的口臭症,则非甘露饮不可。

  • 经方加减治“腰椎连及尾骨痛20余天“案 宗琪

    患者:宗某性别:女年龄:58岁初诊日期:2024年9月11日主诉:腰4、5椎连及尾骨处疼痛20余天。

  • 大毒治病十去七 胡松岩

    患者冯某,男,54岁。病史:患者10天前有外伤史,2天前出现右膝关节红肿热痛剧烈,活动受限,伴高热。舌红,苔黄腻,脉滑数皆为风寒湿阻之象。急性期,辩证准确应当果断用药,有病病档,没病人挡。后续应当中病即止。所谓大毒治病十去七。避风寒,畅情志,调饮食,不适随

  • 善持堂近期医案摘录(五十九)白涩症 钱开达

    白涩症症状表现为眼睛干涩,外观正常,如中医眼科学中所说“眼部赤肿不显,只觉眼内干涩不舒”。某君男六十五岁患眼睛干涩一年多,视力没受影响,眼科检查正常。善持堂认为,百病皆因于堵。药服7剂,某君苔白腻大减,白涩症基本痊愈,之前说话时常出现的耳呜现象也没有了。