伤寒论第一百二十三条（一）
“太阳病，过经十余日”，太阳病一般七八天就好了，这个人没有，由于本来是太阳病，在十余日的时候，病有陷于里之势，有传里的样子，这个“过经”，就是离开太阳病了。刻下病人是“心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦”，他有这些表现。那是什么缘故呢？从“先此时自极吐下者”就可以得知了，这是“极吐下”导致的结果，这个“极吐下”就是大吐下，用猛峻的药吐下。由于这个病极吐，吃了峻烈的吐药，所以病人才有心下老是“温温欲吐”，吐得太厉害了，现“胸中也疼”，“郁郁微烦”，全是吃了吐药之后的那种情况，内烦嘛。病已经入内了，是由于极吐所致。极吐所致之温温欲吐，胃逆而不降，他不应该大便溏呀，所以搁个“大便反溏”，又“腹微满”，大便溏大概都不腹满，要是腹微满，大便反溏，这像极下所致，就是用了峻烈的下药而造成这种结果。
那你就问问病人的之前的诊疗经过吧，果然是“先此时自极吐下者”。那么在仲景先生诊病以前，这个病人用过极吐、极下之法了，就是服用峻烈的吐下药，这个峻猛的药大概都指着巴豆剂。巴豆这个药，又能使人吐又能使人下，而且吐下都相当猛峻。假若要是如此的话，可以“与调胃承气汤”。吐后胃不和，大概都用调胃承气汤，当然是有热的了，你看他说“郁郁微烦”嘛，就是有热内烦啦，要是寒的怎么可以用苦寒碍胃的药呢？对吧。那么怎么叫调胃承气呢？本来吐后胃气往上逆得厉害，老温温欲吐，吃点调胃承气汤就好。可是不要大量的吃，这也算是个定法了。一般吐下之后，得吃点调胃承气汤，微和一下胃气才能纳食，不然是不行的。
“不尔者”，如果不是极吐下而成的上面那个证候，一般都是柴胡证了，因为“过经”了，由表传入半表半里的情况，那“不可与”调胃承气汤了，而可与小柴胡汤。
那么就“但欲呕，胸中痛，微溏者”来看，这都像是柴胡证。为什么说不是柴胡证，你看先生说“此非柴胡汤证”，就是因为极吐下这一点。
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