感冒3天,中药2剂症大减
患者:巩某 性别:女 年龄:38岁
初诊日期:2024年3月15日
主诉:感冒3天。
现病史:患者述3天前感冒,至今未愈,症见:恶寒,头痛,鼻塞明显,伴咽干,咽略痛,呼气热,汗不多,咳嗽,手心汗出,左脉:沉略滑有力,右脉:寸浮有力,关略沉有力,舌质淡红,苔薄,舌尖略红。
诊断:感冒
处方:伤风散合桂枝汤加减2剂
方组: 荆芥10g 防风10g 辛夷15g 豆豉12g
生石膏45g 炙甘草6g 桂枝12g 白芍12g
连翘6g 桔梗8g 紫菀6g 生姜3片
大枣3个
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,煮到600ml,分三次饭后热服,药渣泡脚。
禁忌:水果、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻,鱼腥,五辛等。
3月19日二诊:述鼻塞已,呼气不热了,恶寒已,咽干咽痛已,头偶痛,仍咳嗽,夜甚,躺下时咳嗽厉害,晨起咳嗽明显,晨咳痰略黄边白,但欲寐,精神差,手心易汗,左脉:沉有力微迟,右脉:寸浮有力缓,关沉缓有力滑,尺沉滑有力,舌质淡,苔薄白,边齿痕,舌中微黄。更方小青龙汤加减2剂,方药如下:
桂枝12g 白芍12g 干姜8g 麻黄10g
炙甘草6g 细辛3g 姜半夏10g 五味子5g
枳实10g 桔梗12g 射干10g 蝉蜕5g
制附片15g 瓜蒌12g
3月22日回访:述咳嗽基本痊愈,只是偶尔咳几声,头痛已,精神佳。
按语:患者初诊时恶寒,头痛,鼻塞,手心汗出,脉浮考虑太阳表虚证,以桂枝汤为主,呼气热咽痛,考虑有内热之象,加石膏清热,桔梗连翘清热解毒,同时合用河北老中医孙玉强老师的验方—伤风散(荆芥 防风 辛夷 淡豆豉 桔梗 杏仁 甘草),加强宣肺解表之功,二诊患者诸证改善破多,而咳嗽明显,夜甚,平躺加重,考虑“咳逆依息不得卧”的小青龙汤证,痰黄加枳实,射干以消痰利咽,桔梗,瓜蒌以清热化痰,加蝉蜕解表去风邪,精神差加附片合以麻黄附子细辛汤以解少阴之寒,诸药合用治此疾。

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