尾骶骨隐裂
尾骶骨隐裂【案一】肾精不足，固摄无权（1）王某，男，14岁。2019年1月9日就诊。患儿夜睡遗尿，至今未愈（先天性尾骶骨隐裂），纳谷正常，舌红苔黄，大便干结，肢末不温，此肾精不足，无以壮骨，法当滋补肾精为主。处方：熟地黄150克 怀山药120克 山萸肉60克 云茯苓150克福泽泻100克 牡丹皮60克 肥知母60克 川黄柏60克女贞子100克 枸杞子60克 制黄精100克 炙龟甲120克怀牛膝100克 煅龙骨100克 煅牡蛎120克 胡桃肉100克益智仁100克 菟丝子100克 肉苁蓉120克 刀芡实100克金樱子120克 覆盆子100克 桑螵蛸100克 制首乌120克太子参100克 莲子肉120克 川石斛100克 天花粉100克鸡内金100克 炒谷芽100克另：朝白参60克 陈阿胶100克 鳖甲胶100克 冰糖500克黄酒适量按：14岁小儿，夜睡遗尿，自幼至今未愈，X线检查示尾骶骨隐裂，此症虽为难治，但亦非不可愈。观其症，舌红苔黄，纳谷正常，便下干结，肢末欠温，此为肾中之精气不足，无以壮骨而失于固摄。适值冬令，更逢发育期，膏方调治当以补肾（阴阳）壮骨为主。方选知柏地黄汤以滋肾阴而泻相火；加女贞子、枸杞子、制黄精、鳖甲胶、炙龟甲以增补肾阴之功；怀牛膝、煅龙骨、煅牡蛎以补肾壮骨而敛阴；胡桃肉、益智仁、菟丝子、肉苁蓉以温补肾阳，阴阳同求；刀芡实、金樱子、覆盆子、桑螵蛸助固肾止遗；制首乌、陈阿胶补血养精；朝白参、太子参、莲子肉、川石斛、天花粉健脾益气，养阴生津；鸡内金、炒谷芽消食和胃。全方合之，力求肾中之阴阳同补、精气同求，促其筋骨健壮，以期遗尿得和也。
【案二】肾精不足，固摄无权（2）郑某，男，9岁。2019年12月26日就诊。9岁小儿，遗尿至今，X线示尾骶骨隐裂，纳谷尚和，舌苔薄净，便下尚调，此肾精不足，当以补肾壮骨。处方：山萸肉60克 制黄精100克 煅龙骨100克 煅牡蛎120克炙鳖甲120克 川续断100克 炙龟甲120克 川黄柏60克胡桃肉100克 补骨脂100克 益智仁100克 肉苁蓉100克菟丝子100克 刀芡实100克 金樱子100克 白莲须100克覆盆子100克 桑螵蛸100克 熟地黄120克 制首乌100克当归身60克 生黄芪120克 潞党参100克 怀山药120克广陈皮30克 鸡内金100克 六神曲100克另：朝白参60克 陈阿胶120克 冰糖500克 黄酒适量2020年12月4日复诊。服膏方以后，患儿兼以间隔中药调补，身体健康，发育正常，遗尿已少，纳谷亦和，舌苔薄净，大便正常，药已见效，仍以原法巩固之。处方：山茱萸60克 制黄精100克 枸杞子100克 女贞子100克旱莲草100克 怀牛膝100克 炙鳖甲120克 胡桃肉100克菟丝子100克 益智仁100克 补骨脂100克 刀芡实100克金樱子100克 覆盆子100克 白莲须100克 桑螵蛸100克熟地黄120克 制首乌100克 生黄芪120克 潞党参120克怀山药100克 广陈皮30克 云茯苓100克 炒谷芽100克鸡内金100克 莱菔子100克另：曲白参70克 陈阿胶120克 冰糖500克 黄酒适量按：9岁小儿，遗尿至今，X线检查示尾骶骨隐裂，此虽为先天之因，若后天能予以调补，或可使其遗尿不作也。观其症，舌苔薄净，纳谷正常，二便均调，以肾主骨而生髓，兼之又无内滞，故膏方调治，当以补肾壮骨为主也。药以山萸肉、制黄精、煅龙骨、煅牡蛎、炙鳖甲、川续断补肾阴而壮筋骨；炙龟甲、川黄柏以防相火过旺；胡桃肉、补骨脂、益智仁、肉苁蓉、菟丝子补肾阳以求同；刀芡实、金樱子、白莲须、覆盆子、桑螵蛸固肾精而止遗；熟地黄、制首乌、当归身、陈阿胶养血补血；朝白参、生黄芪、潞党参、怀山药补后天之气以助先天；广陈皮、鸡内金、六神曲醒脾消食以防膏之滋腻。如此阴阳既济，精气同求，以期显效也。服膏以后，兼以中药间隔调补，该孩身体健康，发育正常，遗尿明显减少，且脾胃功能正常，当继续冬令膏方调补之。药以山茱萸、制黄精、枸杞子、女贞子、旱莲草、怀牛膝、炙鳖甲滋肾益阴；胡桃肉、菟丝子、益智仁、补骨脂温肾助阳；刀芡实、金樱子、覆盆子、白莲须、桑螵蛸固肾止遗；熟地黄、制首乌、陈阿胶养血补血；曲白参、生黄芪、潞党参、怀山药健脾益气助先天；广陈皮、云茯苓、炒谷芽、鸡内金、莱菔子理脾消食以助运。如此追踪调理，当可见效更显也。
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