精选 麻子仁丸治疗尿路感染案
张某某，女，65岁，2019-11-25就诊
主诉：尿频尿急20天。
病史：患者20天前无明显诱因出现尿频尿急，伴阴部瘙痒不适，睡眠不 佳，夜间起夜约4-5次，口干不苦，大便干结，如厕费力，精神差，纳差。今为求中医针灸治疗，故来我科就诊。
既往史：既往体质可，否认心，肺，肝，肾，内分泌，脑等重大器官疾病，否认手术、外伤、输血史。否认食物、药物过敏史。
体格体检：舌红苔微黄，脉弦细数，趺阳脉浮涩。
看到这里，对于治疗，是不是感觉没有答案，可选的方子似乎有很多，但是不是也会有无从下手的感觉？
分析：患者小便频数与大便干结同时并存，此如《伤寒论》244条中所述：小便数者，大便必硬。又，《伤寒论》247条：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻子仁丸主之。结合患者症状及舌脉，拟以润肠通便，泻热涩溺为治则；拟方予麻子仁丸加减，2贴，水煎服，日/2次，方药如下：
火麻仁20 克 生白芍10 克 麸枳实10 克
大黄20 克 厚朴10 克 苦杏仁10 克
11月26日复诊，病史同前，患者服药后昨夜起夜小便2次，今日上午小便2次，小便色黄，次数较前减轻明显，尿急较前减轻，阴部瘙痒不适稍有加重，今晨大便1次，量多，约之前的2倍，精神可，余无其他不适。舌红苔微黄，脉弦细数。
处理：1.患者服药后，效果初显，故效不更方，继续以润肠通便，泻热涩溺为治则；继续拟方麻子仁丸，3贴；
2.另：嘱患者自行购买中成药麻子仁丸，配合汤药一起服用，一日加起来共服药3次。
3.患者小便颜色由清转黄，阴部瘙痒不适稍有加重，考虑是因服药后泻下热结的正常反应，嘱其继观。
11月29日三诊，患者尿频尿急基本已愈，阴部瘙痒亦基本消失，并补充诉数既往的胃病亦得到明显减轻，精神可，纳眠可。舌淡红苔薄白，脉弦细。
处理：1.患者目前尿频尿急基本已愈，嘱其继续口服中成药麻子仁丸以巩固疗效，3天后再来复诊。
2.目前患者胃气仍弱，嘱其自行熬制小米粥以调养胃气。
12月2日四诊，患者现尿频尿急基本已愈，阴部不适亦基本消失，并补充诉既往的胃病、腰臀部不适亦得到明显减轻，精神可，自诉平素情绪不佳，易抑郁，咽喉部天突穴处有闷胀感，纳眠可。舌淡红苔薄微黄，脉弦细。
处理：1.患者目前尿频尿急基本已愈，嘱其继续口服中成药麻子仁丸以巩固疗效，5天后再来复诊。
2.目前患者胃气仍弱，嘱其继续自行熬制小米粥以调养胃气；
3.患者情绪不佳，嘱其自行购买逍遥丸服用，按说明服用。
结语：查阅文献，麻子仁丸多用治大便困难的病症，古人常用治大便难（硬、鞭）等症，而用于治疗小便数则少见报道，少有的几例临床报道亦叙述较为简单，参考价值有限。
临床看诊，有的时候“灵光乍现”非常重要，我的体会是，当面对一些复杂的疑难的罕见的病症时，第一反应和第一感觉非常重要，当有此感觉时，往往会开辟新的思路，临床效果也会更好。
本案即是如此，后来，本人又用麻子仁丸治疗了闭经、子宫肌瘤的病症，均收到良好效果。
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学习了
多见利小便以实大便，今通大便以利小便，妙！