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精选 风寒湿痹症

2023.11.11 1117阅读 评论数 13 46

衣某，女56岁。于2023年11月10日 09:08 初诊　

症状简述(刻诊)：患者关节变形伴有疼痛很多年，因最近天气寒冷和户外工作导致病情加重，疼痛伴肿胀，微信问诊最近干活感觉乏力气短，纳可，二便尚调，夜尿较频，舌淡白苔薄白，自述脉搏慢，一分钟五十多次，不喜欢饮水。因患者条件有限一直没有检查和治疗，病拖延至今。

关节痛

证型：

风寒湿阻证

处方：

干艾叶10克、威灵仙10克、防风10克、独活10克、红花5克、伸筋草10克、透骨草15克、海风藤15克、地枫皮10克

5帖，中药饮片，外用 一天2次

　风、寒、湿之邪往往相互为虐，方能成病。风为阳邪开发腠理，又具穿透之力，寒借此力内犯，风又借寒凝之积，使邪附病位，而成伤人致病之基。湿邪借风邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，而入侵筋骨肌肉，风寒又借湿邪之性，黏着、胶固于肢体而不去。

风、寒、湿病邪留注肌肉、筋骨、关节，造成经络壅塞，气血运行不畅，肢体筋脉拘急、失养为本病的基本病机。但风寒湿病邪为患，各有侧重，风邪甚者，病邪流窜，病变游走不定；寒邪甚者，肃杀阳气，疼痛剧烈；湿邪甚者，黏着凝固，病变沉着不移。

痹病日久不愈，气血津液运行不畅之病变日甚，血脉瘀阻，津液凝聚，痰瘀互结，闭阻经络，深入骨骱，出现皮肤瘀斑、关节肿胀畸形等症，甚至深入脏腑，出现脏腑痹的证候。

初病属实，久病必耗伤正气而虚实夹杂，伴见气血亏虚，肝肾不足的证候。

现今患者将进入老年，因常年户外作业劳累以及久病耗伤气血，上方给以外用汤药泡手，以能及时缓解症状。

　

于2023年11月10日 21:47 二诊　

症状简述(刻诊)：经和患者沟通，告诉患者的病如不及时治疗会导致非常严重的身体损害，故今天要求中药口服治疗。

关节痛

证型：

风寒湿痹证,

处方：

生黄芪8克、当归6克、生川芎5克、红花3克、炒赤芍5克、威灵仙6克、防风6克、伸筋草6克、生桂枝5克、细辛3克、生党参6克、羌活5克、制乳香3克、生甘草5克、海螵蛸5克、陈皮3克

5帖，颗粒剂，内服 一天2次

　方药以补气血，温经散寒，祛风除湿，通络止痛，处方加减，如疼痛严重加制草乌、制川乌，寒重加干姜温阳，因没有面诊，药剂量小，待吃药观察效果后加减治疗。

三诊

症状简述(刻诊)：病情缓解，手指关节疼痛肿胀减轻，原来握拳握不上，现在手掌基本能合到一起，看视频还是没有握力。并反应原来经常消化不良肚子胀或腹泻，至从吃这个药这些症状没有了，原方加桑枝。

关节痛

证型：

风寒湿痹证,

处方：

生黄芪8克、当归6克、生川芎5克、红花3克、炒赤芍5克、威灵仙6克、防风6克、伸筋草6克、生桂枝5克、细辛3克、生党参6克、羌活5克、制乳香3克、生甘草5克、海螵蛸5克、陈皮3克、生桑枝6克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

　

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