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小儿心肌炎中医如何治

2025.08.19 168阅读 评论数 9 17

心肌炎好发于3～10岁的小儿，主要表现为神疲乏力，面色苍白，心悸，胸闷，气短，肢冷，多汗，是由病原体感染引起的心肌炎性病变为主的病证。多因小儿素体虚弱，温热邪毒侵袭所致。小儿肺、脾常不足，感受风热邪毒易侵袭肺卫，感受湿热邪毒易侵袭肠胃，病邪由表入里，内舍于心，则心血运行不畅，心脉痹阻；热邪炽盛，伤及气津，气虚无力运行，可致血瘀；肺、脾不足，则水液代谢失常，致痰浊内生。故本病以感受风热、湿热邪毒为主要原因，以瘀血、痰浊为病理产物，以气津耗伤、血脉瘀阻为主要病理变化。

治疗上首先应辨别是虚证，还是实证。实证病程短，以胸闷胸痛，舌红苔黄，尿赤便干为主要表现；虚证则病程长，以心悸、神疲、乏力、舌淡少苔、脉弱为主要表现。其次辨轻重，神志清楚，动作灵活，神态自如，脉实有力多为病轻；烦躁不安，气急喘促，口唇青紫，脉微欲绝，为病重。

中医治病讲求“辨证论治”，根据患儿具体的“证”施以相应的治法及方药。风热犯心的患儿，常见心悸气短，胸闷乏力，兼见低热，或不发热，流涕，咽红肿痛，治宜清热解毒，宁心复脉，给予银翘散加减；湿热侵心的患儿，常见心悸胸闷，肢体乏力，兼见肌肉酸痛，舌红苔黄腻，治宜清热化湿，宁心复脉，给予葛根芩连汤加减；气阴亏虚的患儿，常见心悸神疲，活动后尤甚，兼有头晕目眩，自汗盗汗，舌红少苔脉细数，治宜益气养阴，宁心复脉，给予炙甘草汤加减；心阳虚弱的患儿，常见心悸怔忡，神疲乏力，兼见畏寒肢冷，舌淡脉缓，治宜温振心阳，宁心复脉，给予桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。痰瘀阻络的患儿，常见心悸胸闷，心前区痛如针刺，兼见唇甲青紫，舌质紫暗，或瘀点瘀斑，治宜豁痰化瘀，宁心通络，给予瓜蒌薤白半夏汤加减。小儿心肌炎亦可口服中成药治疗，如气阴亏虚证用生脉饮口服液，生脉注射液；心阳虚弱证用参附注射液；丹参片可应用于以上所有证型。针灸疗法也同样适用于本病的治疗，主穴取心俞、神门、血海，配穴取大陵、内关、丰隆。用补法，得气后留针30分钟，隔日1次，以对症治疗。以上各种方法均可治疗小儿心肌炎，联合应用，疗效更佳。

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