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癫痫

2025.05.27 540阅读 评论数 1 0

癫痫

【案一】痰热互结，阻络蒙窍

戴某，男，9岁。2019年11月14日就诊。

9岁小儿，5岁时发生癫痫，西药治疗，未见痊愈，现月发4～5次，每次发作约2分钟，四肢抽搐，喉中痰鸣，舌红苔黄，口干喜饮，便下干结，小溲通黄，适值冬令，家长要求膏方调理，治以滋阴降火，豁痰制痫。

处方：

全蝎20克　白僵蚕60克　钩藤100克　天竺黄100克

天浆壳100克　胆南星20克　明天麻80克　青礞石100克

石菖蒲100克　莱菔子120克　枳实100克　焦栀子100克

川黄连20克　条黄芩100克　川黄柏100克　生地黄120克

肥知母100克　生牡蛎150克　牡丹皮100克　软柴胡100克

净蝉衣50克　黄菊花100克　川石斛100克　薏苡仁120克

云茯苓120克　广陈皮30克　炒谷芽120克　鸡内金100克

另：龟甲胶120克　冰糖450克　黄酒适量

按：癫痫之症多为先天不足或受惊气乱；急惊风时下痰不净，痰入心包，恋而不清；素来心热肝旺，或痰湿内盛等，从而神气愦乱，痰气交结，阻络蒙窍而致。该孩发病4年，治疗未效，发时喉中痰鸣，其症舌红苔黄，便下干结，乃心肝火旺，痰湿互结，蒙蔽心窍所致，故若膏方调治，亦当以大剂滋养清火，豁痰制痫为主。方选董氏镇痫丸加减，以全蝎、白僵蚕、钩藤息风止痉；天竺黄、天浆壳、胆南星、明天麻、青礞石、石菖蒲、莱菔子、枳实豁痰导痰而开心窍；黄连解毒汤以清热生之痰湿；龟甲胶、生地黄、肥知母、生牡蛎、牡丹皮以敛阴泻火；软柴胡、净蝉衣、黄菊花清疏肝风；川石斛、薏苡仁、云茯苓、广陈皮、炒谷芽、鸡内金生津化湿助消化。全方相合，以大剂治疗，因症施药为主，冀其痰热渐除，为后期继续治疗打下良好基础。

【案二】肺肾不足，痰恋阻络

俞某，男，13岁。2020年12月15日就诊。

患儿有哮喘史，近年尚和，今年3月和8月各出现晕厥抽搐1次，每次约5分钟，脑电图检查有癫波出现，发作时喉有痰鸣声，面色较黄，形体较瘦，纳谷一般，舌红苔黄，二便尚通，二脉细，此素体肺肾阴虚，痰浊恋阻脉络，入冬之间，当滋养以补肺肾，化痰以通脉络。

处方：

生地黄150克　山萸肉100克　炙鳖甲120克　女贞子120克

旱莲草120克　南沙参100克　麦门冬100克　北沙参120克

怀山药120克　白扁豆100克　川石斛120克　莲子肉120克

天竺黄100克　胆南星30克　全蝎10克　白僵蚕100克

明天麻100克　款冬花100克　干百合120克　蜜紫菀100克

云茯苓120克　青礞石120克　莱菔子100克　川黄柏100克

条黄芩100克　焦栀子100克　石菖蒲60克　广陈皮30克

炒谷芽100克　鸡内金100克

另：生晒参30克　陈阿胶100克　冰糖450克　黄酒适量

2021年12月7日复诊。膏方以后，兼以中药调理，一年中抽搐未作，脑电图癫波尚有，纳谷一般，舌苔薄黄，二便尚调，仍当滋补为主，兼以化痰通络。

处方：

生地黄150克　怀山药120克　山萸肉100克　云茯苓150克

福泽泻100克　牡丹皮100克　川黄柏100克　肥知母100克

麦门冬100克　五味子30克　炙鳖甲120克　生牡蛎150克

炒白芍120克　太子参120克　莲子肉120克　白扁豆120克

川石斛100克　北沙参120克　天花粉100克　全蝎20克

白僵蚕100克　明天麻100克　钩藤100克　天浆壳100克

干百合100克　款冬花100克　青礞石100克　莱菔子100克

石菖蒲100克　条黄芩100克　广陈皮30克　炒谷芽120克

另：生晒参30克　西洋参20克　陈阿胶150克　冰糖450克 黄酒适量

按：该患儿有哮喘病史，近年虽有缓解，但在3月和8月各出现异常晕厥抽搐1次，每次约5分钟，脑电图有癫波出现。其症面色萎黄，形体消瘦，癫发时喉中有痰鸣声，舌红苔黄，二脉细。分析其因，当为反复哮喘发作以后，肺肾之阴已虚，且内有恋痰不清，内外有所动，则致痰气互结、阻络蒙窍而作抽搐。如此本虚标实之证，现癫未发，故可标本兼治之，施以调补肺肾以固其本，豁痰息风以除其标。药以生地黄、山萸肉、炙鳖甲、女贞子、旱莲草滋养肾阴；南沙参、麦门冬、北沙参、怀山药、白扁豆、川石斛、莲子肉养肺益脾而生津；天竺黄、胆南星、全蝎、白僵蚕、明天麻息风化痰；款冬花、干百合、蜜紫菀、云茯苓润肺化恋痰；青礞石、莱菔子导下除顽痰；川黄柏、条黄芩、焦栀子兼清三焦之火；一味石菖蒲开窍醒脑；广陈皮、炒谷芽、鸡内金消食助运并利药之吸收。如此肺肾同补，疏风痰、消恋痰、除顽痰并用，静观药效。服膏一料以后，中药又予间隔调养，一年中抽搐未作，唯脑电图癫波偶见，病已稳定趋愈，膏方仍以原意追踪之。方以知柏地黄、麦味地黄合用，以肺肾互滋，兼泻相火；加炙鳖甲、生牡蛎、炒白芍增滋阴敛阴之力；生晒参、西洋参、太子参、莲子肉、白扁豆、川石斛、北沙参、天花粉益气养阴以生津；全蝎、白僵蚕、明天麻、钩藤、天浆壳息风化痰；干百合、款冬花润肺化痰；青礞石、莱菔子导下除顽痰；石菖蒲开窍醒脑；条黄芩一味清肺热；炒谷芽、广陈皮助运消食。如此仍以标本兼顾，冀其得以巩固。

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