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伤寒论第三十四条（一）

2025.03.14 637阅读 评论数 12 42
三十四 太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

葛根黄芩黄连汤方

葛根半斤　甘草二两（炙）　黄芩三两　黄连三两

上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

“太阳病，桂枝证”，太阳病，是桂枝证，他直接提出了“桂枝证”，桂枝汤前面说了，什么是桂枝汤证呢？“桂枝汤证”，仲景先生这个书头，一个方剂的应用，它是有一定适用范围的，就是某个方剂的适应证，叫作某方剂之证，有是证则用是方药，他这个书圆满的展示了。他这个明确的提出来了，“桂枝证”就是方证了，桂枝汤的方证，就是桂枝汤的适应证。桂枝证的适应证是什么？桂枝汤前面讲了发热、汗出、恶风、脉缓这些个脉证，这类的病证、脉证适用于桂枝汤。“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”太阳病本来是桂枝汤证，就是发热、汗出、恶风这类的太阳病，看来这个大夫是个半吊子，他不知道用桂枝汤，而反用下法，给吃泻药，糊涂虫一个嘛。本来是个表证，一吃泻药，就伤其里了，病人的病在表，里边本来没病，一吃泻药伤及无辜了，里边就虚了，邪之所凑，其气必虚，外邪遂乘虚就进里来了，于是就发生“利遂不止”，这个“遂”是于是，就是误用泻下来的下利，不是本来就有的下利，这就是误治出来的。这个外邪是热邪，古人给这种形态起了个名，叫做“协热利”，就是协同下药，热协同下药而作下利不止，这种情形叫“协热利”。这是大夫误治造成的，表未解，误治还造成了协热利，利遂不止，表还是没解呀！所以脉促。

脉促咱们讲过了，在前面的第二十一条吧，“太阳病，下之后，脉促胸满者， 桂枝去芍药汤主之”，就是寸脉促，《金匮》上有“脉浮在前，其病在表”，依据这个就可见表证时，关以前的脉是浮。这个促脉，它就是迫近于上外的，是寸脉独浮的这种脉。那么现在脉现促，证明表还没解。这块儿是个误治，本“桂枝证”，应该用桂枝汤汗以解之，大夫给吃了泻药，引邪入里而下利不止，表仍未解，所以脉现促。
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