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伤寒论第四十八条（一）

2025.04.14 604阅读 评论数 4 13
四十八 二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。

“二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗”。这条条文很长，那么到这它是一段，这一段主要在说二阳并病。

这条他提出个“并病”，什么叫作并病呢？仲景先生这个书讲表里相传，由表传里，或者传半表半里。这一段的二阳并病是太阳病传阳明，这是表里相传，由表传里。传里，但表证还没罢，里证出现了，这种病理状态下就叫作并病。先表后里，表没罢，里证有了。这个“并”，就是兼并的并，前面一个病并于后面的病而发病，先后兼并的病理状态，叫作并病。

这里的二阳并病，指的是太阳阳明并病，怎么看出来的呢？仲景先生底下有解释，他说“太阳初得病时”，开始得的太阳表证，“发其汗”，表证得发汗，“汗先出不彻”，可是给予发汗后，汗也出了，但是病没好，这个“不彻”就指的是病没除，这个“彻”它本义是撤除，撤去，这里当“除”字讲，就是病没愈，“因转属阳明”，就是因汗出不彻而转属阳明。

太阳病发汗是合理的，这里不是不应该发汗，如果病重的表证，即便是合法的发汗，也只是减其病势而已，病不会一下子就好的，要是轻病，普通的感冒那没问题，重感冒不会发发汗就一下子好的，你像这个书上的伤寒都不是小病，不是普通的病。我们都得过感冒，太阳病轻的普通感冒，我们喝点姜水病就能好，稍稍出点汗就差不多了，或者吃点普通的感冒药都能好。可是真正的重病，伤寒重证，就是依法来用药，有时都不会那么快好的。不好也不打紧，多是在半表半里，或者在里这个阶段要好的。这条说的就是这个情形:原来发的是太阳病，太阳病依法当发汗，发汗后，病并没有好，这个病由表进里而转属阳明。
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