夏天40度高温睡觉要开电热毯，经方起奇效
患者2025.7.17来诊，女，49岁。
患者本意前来看左手腕疼痛，视其面色晦暗，把其脉，双手寸尺脉沉
，关脉细数，舌淡苔薄，络紫。询问得知病人平素乏力甚，胃口一般，常胸闷憋气，心慌，偶有胸痛，出汗多，背凉，腰凉甚，此时正值小暑，气温高达40度，夜晚睡觉自觉骨头往外冒寒气，必须开电热毯才能入睡。白天乏甚，骑车想睡觉，后遇到驱邪人，折腾三四天后症状缓解不大，于是经人介绍找我就诊。
四诊合参后告知患者，心脏问题很大，手腕问题先放一边，先治心脏。
患者胸闷憋气半年，背腰冷症状持续三个月，来诊时气温达40度，晚上睡觉仍开电热毯才能入睡。这是心阳不振，阳气太弱无法温暖身体，症状上无论是胸闷憋气，还是背凉腰凉、骑车睡觉，都可以归结到阳虚证。《金匮要略》将该病病机总结为"阳微阴弦"，是兼下焦寒饮和上焦阳微的一种状态
，可用瓜蒌薤白半夏汤，瓜蒌薤白白酒汤等方加减治疗。
于是中医诊疗如下：
诊断：胸痹
病机：阳微阴弦
处方：
桂枝15g，炙甘草10g，瓜蒌20g， 薤白10g
丹参20g，枳实10g， 酒萸肉20g，干姜12g
白术10g，茯苓15g， 川芎12g， 生地20g
7剂，水煎服，早晚饭后各一袋。忌冷、辣、油腻。
一周后，患者来复诊，诉服药后好转大半，早上四点钟起来干活，至中午也未感到疲乏，且喝药第一天睡觉已不用电热毯，睡眠质量也为两年来最佳，近一周也未再感到胸闷憋气，食欲也变好，背凉腰凉症状也缓解大半，背部还留有一点凉意。自诉腿部轻微水肿。
调整处方：
桂枝10g， 炙甘草10g，丹参20g， 枳实10g
酒萸肉20g，生地20g， 肉桂6g， 黑顺片8g
生姜10g， 黄芪10g， 车前子15g，白术10g
7剂，水煎服，早晚饭后各一袋。忌冷、辣、油腻。
一周后患者不适症状基本消失，还遗留最初手腕问题，再予7剂汤药善后。
9月随访患者，已无任何不适，后去医院复查，各项指标均已正常，心脏也无缺血表现。
附《金匮要略》原文：
1.师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。
2.胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。
3.胸痹不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤主之。
4.胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。
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