伤寒论第一百三十六条(二)

2025.07.01 18阅读 评论数 0 2
大柴胡汤方,前面就有,这里他就不写具体的了。这个方得有大黄,这里没搁大黄,是不合理的,方后也说了“一方加大黄二两,若不加,恐不为大柴胡汤”,大柴胡汤得有大黄,你不搁大黄是不合理的。这一条他有这个意思,就是大柴胡汤与大陷胸汤的鉴别点。大柴胡汤是必有柴胡证,结胸呢?结胸是外边没有往来寒热,同时也没有柴胡证。结胸与胸胁苦满是绝对不同的,后面先生还要讲。柴胡证胸胁苦满,两胁特别的清楚明了。结胸证是中间,心下硬满,甚至及于腹,当然结胸证胸也满,必要陷于心下,所以在上一条他说按之石硬,这与大柴胡汤证都是不一样的。仲景先生把这两条同时放到这儿,一是与病的出入有关系,二就是让学者注意鉴别:学者不能拿大陷胸汤证当大柴胡汤证,也不能拿大柴胡汤证当结胸证,临证用错了是要出事的。大柴胡汤证前面讲得已经很清楚了,大柴胡汤证也有心下急,但心下急它不等于心下痛,大柴胡汤证不痛,且也没有石硬。心下急的这个“急”,就是病人觉得这个地方发窄,再通俗一点就是病人觉得这个地方不宽敞,与心下石硬是肯定不同的。临床上咱们做大夫的一定要注意,你讲理论错了可以修正,可给人家开方吃药,错了就要出事,甚至危及人的生命,那可了不得。大陷胸汤证的病人吃大柴胡汤证问题不大,要是大柴胡汤证的病人你给他吃大陷胸汤证就坏了,轻则把人给治坏了,重则把人给治死了,因此呀!我们这一行不好干,尤其是临床大夫,像这样的况情一定要注意,慎之又慎,这关乎生命的事没有一件是小的。
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