非处方药里的处方药

2025.03.10 397阅读 评论数 1 2
有段时间,有个感冒药广告引起了我的兴趣,大致内容是:“抗病毒,治感冒”“治感冒,对付病毒很关键”。有点医学常识的人可能会有疑问,不是说感冒是自愈性疾病,抗病毒没效果吗?抗病毒药不是属于处方药吗?怎么可以做大众广告呢?你的疑问是对的,这个广告确实做得很聪明,当时正是流感肆虐的季节,投重金在热播节目做广告会产生很好的效果,该款感冒药也肯定热销。但你可能想不到,感冒了你只是想吃点感冒药,结果却吃进去了一些起不到作用,还可能对身体产生危害的处方药。我们日常说的感冒指的是普通感冒。流行性感冒和普通感冒虽然都是由病毒感染引起的呼吸系统疾病,名称里都有“感冒”的字眼,症状也相似,但两者的致病病毒和治疗方案有很大不同,严格意义上来说是两种不同的疾病。普通感冒可以由鼻病毒、冠状病毒等两百多种病毒引起,它可能引起流涕、鼻塞、喉咙痛、咳嗽、发热等症状,但症状一般比较温和,而且大多在1周左右自愈,目前没有抗病毒药可以减轻病情或者缩短病程,所以无须抗病毒治疗。流行性感冒是流感病毒引起的,发热、疼痛、四肢乏力、干咳这些症状要比普通感冒重,出现肺炎甚至其他全身并发症的风险更高。流感是有抗病毒药物可以治疗的,如果在发病早期应用抗病毒药物效果更好。那做广告的那个药能抗病毒吗?我们来分析一下它的成分。根据说明书,每片“复方氨酚烷胺片”含有:对乙酰氨基酚250毫克,盐酸金刚烷胺100毫克,人工牛黄10毫克,咖啡因15毫克,马来酸氯苯那敏2毫克。对乙酰氨基酚是解热镇痛药,马来酸氯苯那敏就是扑尔敏,也是抗组胺药,是用来缓解感冒症状的;咖啡因大家都知道,是神经兴奋剂,可以加强止痛效果;人工牛黄这种中药就不评述了;真正用于抗病毒的是盐酸金刚烷胺。单方的盐酸金刚烷胺片是一种处方药,这可以在我国的处方药品目录里查实。根据药品说明书,主要用于帕金森病和防治A型流感病毒引起的呼吸道感染。不良反应包括眩晕、失眠和神经质以及恶心、呕吐、厌食等,属于妊娠C级,也就是动物研究证明对胎儿有毒副作用。另外,这个药的治疗剂量和产生副作用的剂量比较接近,过量可能出现心、肺、肾、神经系统的损害,严重的甚至致死,而且这个药没有解毒剂可用。大部分药物都有副作用,如果能治病,使用收益大于风险,而且是所有选择里收益风险比最大的,哪怕治疗窗很窄,病情需要该用也得用。但是,如果你只是得了本来可以自愈的普通感冒,听信“抗病毒,治感冒”这样的广告词,买了这样的感冒药吃,吃进去的盐酸金刚烷胺不但对病情没有任何帮助,反而要承受这些不良反应的风险。要知道,除非碰上流感大暴发,一年四季里,普通感冒发病人群是远远大于流感发病人群的,如果大家都听信了“抗病毒,治感冒”这样的说法,不知道多少人要花冤枉钱吃这些对自己身体没帮助反而可能有伤害的药。那流感流行季节呢,能吃这个药吗?盐酸金刚烷胺确实是有抗流感病毒的作用,它是最早用于治疗流感的抗病毒药,美国FDA也批准它用于抗流感,但它只对A型流感病毒有用,对引起普通感冒的病毒无效,对B型流感病毒也无效,而且,A型流感病毒对它耐药也很普遍。早在2006年加拿大已经明确不推荐金刚烷胺用于治疗流感,因为检测了47种流感病毒,91%对金刚烷胺耐药。根据中国疾病预防控制中心的研究,在2003~2005年间分离的A型流感H3型病毒株,金刚烷胺耐药率已高达75%。从2005年到今天的这11年,这个药在我国一直被随意加入普通感冒药广泛使用着,现在它的耐药率进一步上升,一点也不奇怪。金刚烷胺对B型流感病毒没用,A型流感病毒耐药率很高,副作用还不少,这是它逐渐被奥司他韦、扎那米韦及帕拉米韦这些药物取代的原因。
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