从肝脾论治高血压案
初诊血压约160—170/90—110mmHg，三诊后血压降至110/80mmHg，因患者抗拒西医降压药，其间未服用西药降压。
张某某，男，25岁。
初诊（2023.5.2）。3月余前无明显诱因自觉头痛，伴轻度头晕，自测血压时发现血压170/110mmHg。后居家多次自测血压，均明显升高，维持约160-170/90-110mmHg。患者抗拒服用降压药物，未特殊治疗，亦未就诊。后患者自觉头痛加重，就诊于我处。就诊时自觉头痛，时有头晕，间断心慌，活动后症状加重。畏寒，无明显汗出，烦躁易怒，口苦，下肢乏力，纳差，眠差，入睡难，小便可，大便不通，多日一行。舌淡红略暗，苔薄白略腻，脉弦弱。自测血压，晨起血压约160/100mmHg，午后约170/110mmHg。
处方：
苍术15g 苏叶30g 半夏12g 肉桂12g 地龙12g 黄芪60g 川芎30g 党参45g 葛根30g 羌活12g 柴胡15g 。
二诊（2023.5.11）。服药后自觉困乏，睡眠质量明显改善，活动耐量增加，自觉"身心舒畅"。仍间断头晕头痛，程度较前减轻。舌质较前增亮，苔仍薄腻，脉弦。自测血压较前下降，晨起约135/95mmHg，午后约145/100mmHg。继续当前治疗大法，增加僵蚕、菊花以清头目之风。
处方：
苍术15g 苏叶30g 半夏12g 肉桂12g 地龙12g 黄芪60g 党参45g 羌活12g 柴胡15g 僵蚕12g 防风12g 菊花6g 。
三诊（2023.5.19）。诸症进一步减轻，轻微头痛，无明显头晕、心慌，口苦较前明显改善，纳食增加，排便略觉不畅，可日一行。舌淡红，苔薄白，脉略弦弱。自测血压较前平稳，晨起、午后均120/90mmHg以下。
处方：
苍术15g 法半夏12g 肉桂12g 地龙12g 黄芪60g 党参45g 羌活6g 柴胡12g 僵蚕6g 防风6g 菊花6g 桂枝6g 川芎12g 。
患者继续中药治疗，血压维持约110/80mmHg。
按：高血压一病，古籍未见，现多归于"眩晕""头痛"之类，总由调摄不慎，气机不畅，诸症生焉。经云，"夫人神好清，而心扰之；人心好静，而欲牵之。"
病者平素情志不遂，心神不宁而正气暗耗，运行不畅，聚生内湿，致上下不通，壅塞于内。
上不通则头痛，心慌，口苦；下不畅则便秘、下肢乏力。气机乱又扰心神，则心烦不寐，重加其症。故治之之法，当顺气机为先。以苍术、半夏、肉桂温化中湿，川芎、苏叶、地龙开上焦郁结，党参、黄芪补暗耗之气，葛根、柴胡、羌活复气机开阖。诸般配合，气机顺畅，不安神而神安，不降压而压降。初诊见效，当守其法，惟增减对症之品，终见其功。知其本，复其原，求其道，握其机，不泥于古法，可应诸病之变。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
伤寒论第五十四条（一） 张宝华
五十四病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时者，它是定时发热自汗出嘛，假设病人是中午发热汗出，那么在中午前给这个病人吃上桂枝汤，那准会好。 -
荨麻疹 罗志琴
患者男10岁左右于2024年5月就诊主诉：荨麻疹1周现病史：患者现出荨麻疹，全身散在，局部发白，余正常。患者喝药第二天出荨麻疹图片如下： -
咳嗽 罗志琴
患儿4岁于2024年8月就诊主诉：咳嗽1月余现病史：患儿偶咳，有痰，夜里咳嗽明显一些，大便偏干，余正常。半个月后随访患儿咳嗽已愈，其大便也恢复正常。小儿咳嗽期间尽量不喝牛奶、吃水果。 -
伤寒论第五十一条 张宝华
五十一脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。这凭一个脉浮就说用麻黄汤？这绝不一定，这就是个简文，之前关于桂枝汤、麻黄汤反复地说很多了，前面都有。 -
湿邪缠绵致病解 —— 以三焦为径的化湿要诀 刘颖
察其掌纹模糊如浸水，断为"湿瘀阻络"，取萆薢渗湿汤加地龙12克、桃仁9克，外以苦参30克、黄柏15克煎汤浸泡，十日渗止痂脱。此案正合"湿性氤氲，非风药不能胜"之古训，医者当执三焦为纲，令气化复常，则湿浊自散。 -
伤寒论第三十五条（三） 张宝华
关于麻黄汤，咱们这个院校的大学生，五年本科的也好；研究生也好；甚至是临床几年的大夫，也不敢用这个方药，实在令人费解。这个问题非常普遍了，有多少同道中人能驾驭好这个方药，还真不好说了，中医的现状从麻黄汤能否应用于临床，真正的用上，解决实际问题，就可见一斑了。 -
甘草泻心汤加味治疗产后复发性口腔溃疡医案 高颖
本案中，充分考虑患者产后及哺乳期的特殊生理状态，在甘草泻心汤基础上加味用药，既有效治疗口腔溃疡，又兼顾了乳汁分泌，体现了经方在临床应用中的灵活性与辨证论治的精髓。 -
被忽视的常见病—肛裂 谢江强
不敢大便会加重便秘，大便越来越干硬，又加重肛裂，形成恶性循环，久而久之，裂口的慢性炎症反应会导致局部肉芽组织增生，形成突起的小肉赘，称为“哨兵痔”，这是慢性肛裂的主要特征之一。 -
灌肠退热有多神奇 谢江强
很早就有人和我说过，他们那边很流行灌肠退热，问我怎么看。灌肠有何神奇，是否存在一些特别之处呢？如果是插管灌肠，还可能引起肠道损伤，甚至出现穿孔等风险。目前安全有效的儿童退热药就是对乙酰氨基酚和布洛芬，这两种药常见的是口服剂型，栓剂也有，但比较少。 -
《伤寒论》第108/109条！ 李华歆
——高尔基1伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。1SPRING2024今天要为大家分享的是《伤寒论》中的第108、109条，因为两个条文有很大的相关性，所以小编把它们放在一块为大家讲解！有急性与慢性脑病之分。
最新文章
-
脉象漫谈 陈锦辉
脉象漫谈谈到中医脉诊，大多数中医师都能如数家珍，三部九候，二十多种脉象均记于心。该脉如果浮现，则不是正常现象，浮是阳位，肾与膀胱相表里，因此，也暗示着膀胱的异常。这先天原阳也称一条真龙，正常情况下，潜藏于命门之中，所以，诊右尺脉时可见沉而小滑的脉象。
-
儿科食积案（杨文豪原创医案） 杨文豪
李**，男，6岁荆州市沙市区首诊2024-08-20挑食，夜寐时汗出多，40斤/108cm，舌质淡润，舌苔薄白腻，大便稍干结，1日一行，扁桃体二度肿大，后咽壁色泽可，近几日有咳嗽，精神可。
-
大黄牡丹汤合薏苡附子败酱散治右下腹痛案 张训景
2024.07.23三诊腹痛进一步好转，要求住院配合中医理疗系统治疗。大黄牡丹皮汤合薏苡附子败酱散治疗（肠痈）不仅对急性阑尾炎有效，对于反复发作的慢性阑尾炎亦有不错的效果。
-
孩子肝气不舒通常会出什么问题 谢江强
孩子肝气不舒通常会出什么问题孩子肝气不舒，会有一些比较常见的表现。胃气以下行为顺，当肝气不舒，“肝木横逆克脾土”的时候，就会出现胃气上逆的情况。f.有湿疹等皮肤问题肝气不舒严重的孩子，皮肤更容易出现问题。
-
善持堂近期医案摘录（六十五）婴儿食物过敏 钱开达
西医认为过敏病症系饮食药物疾病和环境引起的非正常免疫反应，其结果是人体组织细胞损伤，造成各种过敏病症。善持堂十月底接诊过一个患过敏症的婴儿。善持堂根据传统中医理论以自拟的健脾消食新过敏煎施治。半月后随访，患儿饮食正常，食物过敏已不存在。
-
孩子经常眨眼，不一定是得了抽动-秽语综合征 谢江强
现如今，得抽动-秽语综合征的孩子越来越多，其常见症状就是频繁地眨眼睛。孩子得了抽动-秽语综合征会频繁眨眼通常，频繁眨眼的儿童80%可能是由抽动症导致的。
-
孩子鼻炎经常犯怎么办？ 谢江强
患过敏性鼻炎的原因多是孩子脾胃虚弱所致，而患鼻窦炎是感冒过后外邪有残留所致。孩子的过敏性鼻炎与积食和不良情绪有很大关系很多家长经常会问我，孩子的鼻炎是怎么回事？孩子一碰到什么刺激，就会打喷嚏、流鼻涕，流的多数是清鼻涕，经常会感觉鼻子堵，里边不通气。
-
3剂中药治愈“食物过敏”案 宗琪
诊断：食物过敏处方：麻黄桂枝各半汤加减1剂方组：桂枝12g赤芍12g生甘草10g生麻黄10g苦杏仁12g生石膏45g刺蒺藜10g荆芥10g防风10g当归10g牡丹皮10g生姜3片大枣3个煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600ml，分三次饭后热服
-
痰湿体质之人的保养方 谢江强
痰湿体质之人的保养方用千年祛湿化痰古方“温胆汤”来泡脚配方：茯苓30克、陈皮6克、法半夏6克、竹茹6克、枳实6克、炙甘草6克。如果你在自己或家人的舌象上看到了痰湿的情况，也可以用“温胆汤”来调理，用上十副八副泡脚，之后身体就会觉得很舒服。
-
舒肝明目汤 潘洪波
舒肝明目汤出自《张怀安眼科临床经验集》，方中柴胡疏肝解郁，和解表里，为君药。牡丹皮活血散瘀，桑椹、决明子、桑寄生、首乌藤养肝明目，共为佐助药。诸药合用，共奏疏肝解郁，健脾明目之功。
没有更多评论