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精选 内经理论的指导下，运用经方时方合方治疗肺结节术后诸症

2021.12.15 1619阅读 评论数 1 17
患者，女，33岁，5月前体检时发现左肺上叶肺结节，遂前往四川大学华西医院就诊，行胸部增强CT提示1.左肺上叶尖后段结节影（最大层面为2.3×1.9cm），肺癌？2.左肺余小结节，多系炎性结节；3心包少量积液。医生告知结节位置深，取不到活检，有两个方案可选，1.左肺上叶全切，2.恶性的话要行二次手术；医生建议患者全切，遂于11月2日行左肺上段全切术，住院23天后出院。术后医生予苏黄止咳胶囊，咳嗽未见明显好转，患者由于乏力较甚询问我电视广告补肺丸能否服用，我建议口服中药治疗，患者同意。症见：伤口处疼痛，干咳，动则气喘，严重疲乏，怕冷，纳差，夜寐差，梦多，甚则彻夜不眠，胆小易惊，疑神疑鬼，口不干不苦，不喜饮水，舌淡红，苔白腻，脉缺。辨为少阴太阴合病，予麻黄附子细辛汤合平胃散加味，6剂，水煎服日一剂。
药后3天患者反馈，疲乏感明显改善，走路明显有劲了，现能下楼活动也不感觉累，睡眠好转，每晚能睡5-6小时，咳嗽好转，患者现已停用苏黄止咳胶囊，饮食尚不佳，整体情况较前明显改善，嘱继续服用中药。
按：该患者平素怕冷，四肢冰凉，未予重视，久则阳气虚耗，《内经》云：“阳化气，阴成形”，痰湿属阴，邪气深入三阴，于体内阳气最虚弱之处成形，久聚则发为结节、肿块、肿瘤等，患者又因三年内父母双故，忧悲则伤肺，思则气结，久则气滞痰凝，遂发为结节等。故治疗大法也根据患者病因治疗，六经辨证属太阴少阴合病，经方合用时方，予麻黄附子细辛汤合平胃散加味，方药如下：
麻黄10g（先煎），细辛6g， 黑顺片10g（先煎），生黄芪30g，生白术30g，麸炒苍术15g，
豆蔻10g（后下），陈皮15g，姜厚朴10g，  炒麦芽15g， 炒谷芽15g，炙甘草10g
全方以扶阳益气，健脾燥湿，行气解郁为法则。患者虽服药3剂，诸症均有明显好转，谁说中医是个慢郎中呢？《内经》云：“言其不治者，非得其术也。”确是如此。
通过该患者的治疗，深深的体会到《内经》理论朴实的临床指导价值，“阳化气，阴成形”，寥寥数语，便可指导临床解决疑难杂病；“怒则气上，喜则气缓，思则气结，悲则气消，恐则气下”，又指导我们临床看病要多注重患者的情志，很多疾病都与情志不舒致病有关，一个高明的大夫不光要看患者的检查报告单，更要注重患者的情志变化，这将对提高临床疗效有很大的帮助。










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