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肠息肉

2024.01.28 823阅读 评论数 3 10
消覃丸
肠息肉病机并不单纯，多寒凝化热，瘀阻气机，进而产生一系列的病理产物，余以消覃[tán]丸消清并施。
组成：乌梅500g，僵蚕500g，槐角250g，皂角10g。
制用法：乌梅、僵蚕用陈醋炒，与槐角，皂角共研末，炼蜜为丸，每丸6g。1日3次，1次1丸。
方解：直肠息肉在临床非常多见，西医一般采用手术切除治疗，但复发率高。余在多年临床中总结出，寒热错杂是生成直肠息肉的主要病机。
近代名家龚志贤龚老总结出息肉专方：乌梅500g，僵蚕500g，象牙屑30g，人指甲15g（可用炮山甲30g代之），酒醋适量。余用之治疗几例胆囊息肉疗效平平，究其原因可能是制作方法有误。
本方选取龚老专方前两味，乌梅配僵蚕，且制作方法尤为重要，乌梅一定要肉核同用，因肉能溶蚀，核能散结。另外，乌梅、僵蚕与等量的陈米醋先浸后炒，用陈米醋之意是取其溶蚀而通透之性。槐角为肠道之专药，能清肝胆，凉大肠，疏风热，肠风痔血尤宜用之。皂角为使，辛咸寒，有毒，能通窍搜风，除湿去垢，宣壅导滞，消痰破坚。
临证心悟：肠息肉病机并不单纯，多寒凝化热，瘀阻气机，进而产生一系列的病理产物，余以消覃丸消清并施。
《灵枢·水胀》云：“肠覃如何？歧伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。”
古人认为寒邪是息肉产生的主要原因，余反复研读《伤寒论》“厥阴篇”悟出，肠息肉的产生是在寒凝环境下，郁而化热，进而寒热错杂，造成气机紊乱，血液循环不畅，瘀血与痰热胶结而成，因而在龚志贤老先生息肉方基础上，化裁制为消覃丸。
验案集粹：严某，女，59岁。2012年11月23日初诊。
现病史：胆囊内有息肉，肠息肉，面色黄，晨起口有清水，腿脚酸，舌苔白腻，脉左寸弱关弦尺弱，右寸关沉弱尺弦。
辨证：厥阴寒热错杂，气虚湿热内蕴。
治法：益气升阳散火除湿，治从厥阴。
方药升阳益胃汤加减：柴胡3g，防风3g，独活3g，羌活2g，陈皮5g，人参6g，白术10g，黄芪20g，白芍10g，半夏12g，甘草3g，茯苓10g，泽泻9g，黄连1g，当归6g，吴茱萸3g，乌梅10g.7剂。同服消覃丸。
二诊：患者较前有气力，面色转润，舌苔渐退，脉象较前有力。以本方加减，配合丸药，治疗3个月，复查肠息肉消失，胆囊息肉未变。
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