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精选 三叉神经带状疱疹案。

2022.01.17 1276阅读 评论数 5 29
三叉神经带状疱疹经常发生于年老的人群以及免疫力比较低下的人群。

常见的临床表现就是出现了单侧头面部以及口腔黏膜，分部沿着三叉神经走形分布的带状水泡，经常是一簇一簇出现的还会导致患者出现剧烈的神经疼的表现，针对这类患者来说，基本可以诊断为三叉神经带状疱疹。

刘某某，女，70岁，2022年01月05日初诊，病人以左侧眼部疼痛，左侧头疼为主诉就诊，观察了一下上下眼睑，发现下眼睑可见一个麦粒肿，未见溃疡，又看了患者的头皮，未见皮疹。观其舌质红，虽然考虑了三叉神经的带状疱疹，但是症状并不是非常典型，但是可能是我遇到的这种病人少，没有引起足够的重视，所以给病人开了两天的黄连上清丸，嘱咐病人如果出现疼痛加重，或者是起水泡，立马过来处理。

2022年01月08日，病人来诊，诉2022年01月05日晚上回去，就出现了头皮大量水泡，流水，严重的疼痛，想着有药吃住里，所以就没来，不听医嘱。

症见:左侧头皮大量皮疹，水泡，流水，左侧头皮疼痛剧烈，左侧眼周红肿，流泪，左侧牙齿疼痛，舌质红，舌苔厚，脉数。

一般症状，纳差，胃胀，反酸，大便3日未行，眠差难安，无发热，无他证。

此时诊断就很明确了:三叉神经带状疱疹。

给与中药处方四剂，处方如下:

柴葛根30克，赤芍药15克，生川芎20克，徐长卿20克，炒路路通20克，干蜈蚣2条，皂角刺30克，香白芷20克，生黄芩15克，醋香附15克，醋元胡15克，片姜黄20克，浙贝母15克，炒白僵蚕15克，生白术20克，生姜片9克，大枣9克。

给病人开了几粒，西药止疼的，嘱咐病人，若服药后，疼痛难忍之时，可服用西药暂时止疼。

2022年01月12日复诊，诉前两天症状不见减轻，自第三天的晚上，开始明显好转了，疼痛减轻许多，止疼药一直也没有服用，皮疹已经不流水了。

调整处方如下:


柴葛根30克，赤芍药15克，生川芎20克，徐长卿20克，炒路路通20克，干蜈蚣2条，皂角刺30克，香白芷20克，生黄芩15克，醋香附15克，醋元胡15克，片姜黄20克，浙贝母15克，炒白僵蚕15克，生白术20克，升麻12克，焦山楂18克。

再进4付。

2022年01月16日来诊，病人头部皮疹几乎全部结痂，已经没有疼痛了，自我感觉无不适症状。但是病人舌质仍红，病人已经不想服药了，嘱咐病人坚持服药，一定要治彻底了，昨天勉勉强强开了3付药。

昨天开具处方如下:


柴葛根30克，赤芍药15克，生川芎20克，徐长卿20克，炒路路通20克，干蜈蚣2条，皂角刺30克，香白芷20克，生黄芩15克，生泽泻30克，片姜黄20克，浙贝母15克，炒白僵蚕15克，生白术20克，升麻12克，焦山楂18克。

本案虽然病人大为好转，但是预后情况不好判定，希望各位老师多多批评指正。






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